Die Strömung des Blutes in den Arterien. 4. Der Arterienpuls. 227 



ganz normalen Kurven häufig eine kleine Rückbewegung des Blutes sofort nach 

 der primären Pulswelle. Unter dem Einfluß des Nitroglyzerins trat diese Rück- 

 bewegung besonders deutlich hervor und wird von dem genannten Autor als Aus- 

 druck einer Reflexion der primären Pulswelle im Arme gedeutet. 



Die Bedeutung dieser Reflexwellen für die Umgestaltung des primären 

 Gipfels der Pulskurve und ihre Veränderung von der plateauartigen Form zu 

 der nach beiden Seiten ziemlich gleichmäßig abfallenden Spitze ist nur in bezug 

 auf die verschieden große pulsatorische Druckschwankung in verschiedenen Ar- 

 terien erörtert worden, und zurzeit müssen wir wohl zugeben, daß die hierbei 

 stattfindenden Vorgänge noch ganz unaufgeklärt sind.^ 



§ 130. Die sekundären Wellen im peripheren Puls. 



a) Die Dikrotie. 



Unter allen sekundären Wellen in der Kurve des peripheren Pulses hat die 

 sogen, dikrotische Erhebung, der Doppelschlag, das größte Interesse 

 erweckt, wie sie ja auch die am stärksten hervortretende ist. 



Daß der normale Puls doppelschlägig ist, zeigte zuerst C/2^//ws (1850)^ unter 

 Anwendung eines kleinen mit Quecksilber zu einer gewissen Höhe gefüllten und 

 an ihrem unteren Ende durch eine elastische Membran zugeschlossene Röhre, 

 welcher Apparat von Herisson^ konstruiert worden war. 



Festgestellt wurde das konstante Vorkommen des Doppelschlages im nor- 

 malen Puls erst durch die Anwendung des Mareyschen Sphygmographen,"* nach- 

 dem die gegen die Resultate Mareys gemachten Einwendungen vor allem durch 

 Mach als unzutreffend erwiesen wurden (vgl. oben I, S. 109). 



Zur Charakteristik der Dikrotie sei in erster Linie erwähnt, daß sie eine zentri- 

 fugal laufende positive Welle darstellt. Dies bezeugt der Umstand, daß sie in bezug 

 auf den Herzstoß um so später erscheint, je mehr peripher die untersuchte Arterie 

 liegt, sowie die Tatsache, daß, wenn die Pulse von zweien, vom Herzen verschieden 

 weit entfernten Arterien registriert werden, die Dikrotie in der entfernteren Ar- 

 terie später auftritt {Hürthl^; zentrales und peripheres Ende der Carotis communis, 

 Entfernung 12— 15 cm; Carotis sin. und Lingualis dextr. ; Carotis und Cruralis; 

 Carotis-Renalis-Cruralis). 



Einen weiteren Beweis für die zentrifugal verlaufende Fortpflanzung der 

 dikrotischen Welle liefern die Bestimmungen über die Geschwindigkeitsvaria- 

 tionen im Gefäßsystem. Lortets Geschwindigkeitskurven zeigen entsprechend 

 der dikrotischen Erhebung der Druckkurve eine Zunahme der Geschwindigkeit; 

 dasselbe ist bei den wenigen von Cybulski und 0. Frank mitgeteilten, unter An- 

 wendung der P/7o/schen Röhren gemachten Versuchen, wie auch bei der von 

 Fick aus der Volumenkurve hergeleiteten Kurve der Geschwindigkeit der Fall, 



1 Vgl. 0. Frank, Zeitschr. f. Biol., 46, S. 538. 



2 Chelius, Vierteljahrsschrift f. prakt. Heilk., 21, S. 101; 1850. 



3 Herisson, s. bei Landois, Die Lehre vom Arterienpuls, S. 35. 



* Marey, Journ. de la physiol., 3, S. 249; 1860. Anfangs glaubte Marey, daß die Dikrotie 

 im Femoralispulse nicht vorkam. Buisson (These inaug. 1862) wies die Existenz der Dikrotie 

 auch in dieser Arterie nach. 



5 Hürthle, Arch. f. d. ges. Physiol., 47, S. 24; 1890; — vgl. auch Granström, Zeitschr, f. 

 klin. Med.. 66, S. 146; 1908, 



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