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Die Strömung des Blutes im großen Kreislauf, 



V. Kries deutet diese Veränderungen der dikrotischen Erhebung in der Weise, 

 daß unter dem Einfluß des Amylnitrits der größte Teil der Gefäße sich in einer 

 so hochgradigen Erweiterung befindet, daß die primäre Welle nicht mehr erheb- 

 lich reflektiert wird, und findet also hier einen bedeutungsvollen Beweis gegen 

 die Erklärung der Dikrotie aus wesentlich zentralen Ursachen. 



Ich gebe zu, daß diese Beobachtungen nicht sehr leicht zu erklären sind. 

 Nach Hoorweg^ konnten die Erscheinungen auf der Höhe der Amylnitritwirkung 

 durch den erleichterten Abfluß des Blutes in die erweiterten kleinsten Arterien 

 und Kapillaren sowie von einer abnehmenden Herztätigkeit bedingt und also 

 mit der zentralen Hypothese der Dikrotie wohl vereinbar sein. Wenn die aus dem 

 Herzen bei jeder Systole herausgetriebene Blutmenge und zu gleicher Zeit auch 

 der Widerstand in der Gefäßbahn abnimmt, so muß doch der Rückprall des Blutes 



gegen die geschlossenen Semilunar- 

 klappen und damit die dikrotische 

 Welle an Stärke abnehmen. 



Vorläufig scheint also folgende, 

 mit der von Grashey^ entwickelten 

 wesentlich übereinstimmenden 

 Deutung der Dikrotie im peri- 

 pheren Puls als die wellenförmig 

 durch das arterielle System 

 fortgepflanzte Nachschwingung 

 des Aortapulses mit den bis 

 jetzt besprochenen Tatsachen am 

 nächsten vereinbar zu sein. 

 Durch das plötzliche Einströmen 

 des Blutes aus dem Herzen in die 

 Aorta entsteht eine erste posi- 

 tive Welle, welche der primären Erhebung der Pulskurve entspricht. Wenn der 

 Blutstrom aus dem Herzen aufhört, so wird sich, wie schon hervorgehoben, von 

 dem Aortenanfang aus eine negative Welle in zentrifugaler Richtung durch 

 das arterielle System fortpflanzen. Wenn dann die Kontraktion des Herzmuskels 

 aufhört und die Semilunarklappen nicht mehr von dem im Herzen noch be- 

 findlichen Blut und von den Muskelpolstern unterstützt sind, so entsteht eine 

 zweite zentrifugale negative Welle, und ein Teil des Aortablutes strömt gegen das 

 Herz zurück. Geht das Herz, gleich nachdem das Blut ausgetrieben ist, in die 

 Diastole über, so folgen die beiden negativen Wellen unmittelbar aufeinander und 

 können nicht jede für sich graphisch nachgewiesen werden. Da das zurück- 

 weichende Blut gegen die geschlossenen Semilunarklappen anschlägt, entsteht im 

 Anfange der Aorta eine zweite zentrifugale positive Welle, welche die 

 dikrotische Erhebung veranlaßt. 



Diese vier primären zentrifugalen Wellen würden der Pulskurve etwa das 

 in Fig. 446 von Grashey schematisch dargestellte Aussehen geben. Die Linie n 



Fig. 446. Pulskuvre. Schema nach Grashey. 



1 Hoorweg, Arch. f. d. ges. Physiol., 52, S. 486; 1892; — vgl. auch v. Frey, Die Unters. 

 d. Pulses, S. 232. 



2 Grashey, a. a. 0., S. 202. 



