Die Strömung des Blutes in den Arterien. 4, Der Arterienpuls. 237 



bezeichnet die erste positive Welle, die Linie d' d" die beiden unmittelbar ineinander 

 übergehenden negativen Wellen und die Linie / die zweite positive Welle. ^ 



Je nach dem Zustande der Gefäße werden die zentrifugalen Wellen an der 

 Peripherie mit oder ohne Zeichenwechsel reflektiert. Wenn die Reflexion ohne 

 Zeichenwechsel stattfindet und also die primäre positive Welle positiv reflektiert 

 wird, so wird diese zentripetale positive Welle an den Semilunarklappen wiederum 

 positiv reflektiert, wenn diese beim Eintreffen dieser Welle schon geschlossen 

 sind. Da wir angesichts der variierenden Wegstrecke, welche die Wellen in ver- 

 schiedenen Arterienbahnen durchlaufen müssen, nicht annehmen können, daß 

 diese reflektierten Wellen gleichzeitig zu dem Aortenanfang gelangen, so wird die 

 durch dieselben bedingte zweite, zentrifugale Reflexwelle eine zusammengesetzte. 



Unter der Voraussetzung einer Reflexion ohne Zeichenwechsel kann sich diese 

 zentrifugale Reflexwelle zu der dikrotischen Welle addieren und also dieselbe höher 

 machen. Dies trifft aber nur in dem Falle zu, daß sie etwa zu gleicher Zeit als diese 

 Welle entsteht. Sonst wird sie für die Dikrotie natürlich von keiner direkten 

 Bedeutung sein können. 



Diese Hypothese zeigt indessen nur die Möglichkeit einer Beteiligung 

 der reflektierten Wellen an der Erscheinung der Dikrotie. Ob sie in der Tat existiert, 

 darüber wage ich nichts Bestimmtes zu sagen, weil es ja noch nicht entschieden 

 ist, wo die betreffende periphere Reflexion stattfindet, und wir daher nicht den 

 zeitlichen Verlauf der betreffenden Wellen berechnen können. Auch kann ich aus 

 den vorliegenden Erfahrungen keinen Beweis dafür finden, daß die periphere 

 Reflexion in der Regel ohne Zeichenwechsel geschieht. 



Nur für die Extremitäten können wir dieses mit ziemlich großer Sicherheit 

 sagen. Bei seinen oben (III, S. 226) erwähnten Untersuchungen über die Ge- 

 schwindigkeit des Blutes fand nämlich v. Kries"- in den Extremitäten ein starkes 

 Sinken der Geschwindigkeitskurve, welches nicht von einem entsprechenden 

 Sinken des Druckes begleitet war. Hieraus ergibt sich, den oben (111, S. 224) 

 dargestellten Erörterungen gemäß, in der Tat eine periphere Reflexion ohne 

 Zeichenwechsel. 



Hoorweg^ hat gegen diese Schlußfolgerung bemerkt, daß die Verspätung, 

 welche der Gipfel der Pulskurve auf dem der Geschwindigkeitskurve hat, ihren 

 Grund allein in der Reibung findet, und daß also diese Verspätung niemals als 

 Beweis der Existenz peripherer Reflexwellen dienen kann. Daß die Reibung in 

 der Tat den Parallelismus zwischen Druck und Geschwindigkeit aufhebt, hat ja 

 V. Kries selber hervorgehoben (vgl. oben III, S. 225). Es fragt sich aber, ob bei 

 den jetzt vorliegenden Versuchen diese Reibung von Einfluß gewesen ist, und ob 

 sie allein genügt, um die betreffende Verspätung zu erklären; dies scheint mir durch 

 die Darstellung Hoorwegs nicht nachgewiesen zu sein. 



Die Wellenreflexion kann aber auch in einer anderen Weise auf die Dikrotie 

 einwirken, nämlich wenn die reflektierten Wellen mit den rechtläufigen inter- 

 ferieren. Da wir, wie schon bemerkt, noch gar zu wenig über den zeitlichen Ver- 



^ Grashey, a. a. O., S. 201, 202. Die unterbrochene Linie bezeichnet den bei zu großer 

 Geschwindigkeit des Schreibhebels gezeichneten künstlichen Kurvengipfel. 



2 V. Kries, Arch. f. Anat. u. Physiol., physiol. Abt., 1887, S. 274; — Studien zur Puls- 

 lehre, S. 57. 



3 Hoorweg, Arch. f. d. ges. Physiol., 47, S. 447; 1890; — 52, S. 482; 1892. 



