254 Die Strömung des Blutes im großen Kreislauf. 



treffenden Arterie selbst abhängig, weshalb nur in Ausnahmefällen bestimmte 

 Folgerungen in dieser Hinsicht gezogen werden können. An und für sich sagt 

 die große Pulsamplitude im besten Falle nur, daß eine große Blutmenge durch die 

 betreffende Arterie geströmt ist. Dies kann aber sowohl bei einem großen Schlag- 

 volumen und verhältnismäßig wenig kontrahierten Gefäßen, als auch bei einem 

 kleinen Schlagvolumen stattfinden, wenn gleichzeitig die Gefäße in großen Teilen 

 des Körpers ziemlich stark zusammengezogen sind, und das Ausbreitungsgebiet 

 der untersuchten Arterie aus der einen oder anderen Ursache offen geblieben ist. 

 Hierher gehört z. B. die Beobachtung Mareys^, daß bei gewissen Individuen 

 der Umfang des Radialispulses auf der einen Seite viel größer als auf der anderen 

 Seite sein kann. Eine solche Differenz kann nur von einer örtlichen Ursache be- 

 dingt sein, und bei näherer Untersuchung der betreffenden Individuen findet man 

 auch, daß die beiden Radiales nicht gleich groß sind, sowie daß die größere den 

 umfangreicheren Puls hat.^ 



Unter Umständen dürfte es möglich sein, aus den Veränderungen in der Ampli- 

 tude des zentralen Pulses (Subclavia) Schlüsse in bezug auf die Richtung zu ziehen, 

 in welcher das Schlagvolumen sich verändert. Bei starken Druckschwankungen 

 kann man aber, wie Brösamlen^ ausführt, sogar darin irre geführt werden. Aus 

 dem Pulse an sich läßt sich also das Herzschlagvolumen und die Zirkulations- 

 größe nicht beurteilen. 



Erlanger und Hooker* haben die Ansicht entwickelt, daß die pulsatorische 

 Druckschwankung multipliziert durch die Pulsfrequenz gestatten würde, sowohl 

 die Stromschnelle in der menschlichen Aorta, als auch die wahrscheinlichen Ur- 

 sachen zu den Veränderungen der direkt bestimmbaren Faktoren zu schätzen. 

 Abgesehen davon, daß wenigstens die Bestimmung des Minimaldruckes zurzeit 

 noch nicht sehr genau ist, indem man dafür sehr verschiedene Zahlen be- 

 kommt, je nachdem man das eine oder andere Kriterium wählt, ist es aus der 

 Druckschwankung in einer peripheren Arterie schon deshalb nicht möglich, ein 

 relatives Maß für die Stromstärke in der Aorta zu erhalten, weil diese pulsatorische 

 Druckschwankung in der Aorta und in den mehr peripheren Arterien nicht desselben 

 Umfanges ist, sondern in diesen, wie es scheint, im allgemeinen größer ist als in 

 jener. Auch ist die Tatsache zu berücksichtigen, daß der Elastizitätskoeffizient 

 der Arterien mit zunehmendem inneren Druck zunimmt und daß also die gleiche 

 Blutmenge, je nach der Höhe des diastolischen Druckes, eine wesentlich ungleiche 

 Druckschwankung hervorruft, wie daß, umgekehrt, eine Druckschwankung ge- 

 gebener Größe bei hohem diastolischen Druck durch eine wesentlich geringere 

 Blutmenge als bei einem niedrigeren Druck erzeugt wird. 



Wie schon in der Einleitung zu diesem Abschnitt bemerkt wurde, unterschieden 

 die älteren Ärzte beim Pulse gewisse charakteristische Qualitäten, welche ihrer- 

 seits gewisse Schlußfolgerungen betreffend den Zustand des Kreislaufes mehr oder 

 weniger sicher gestatteten. 



1 Marey, La circulation du sang, 1881, S. 284. 



2 Vgl. auch Hewlett und van Zwahiwenburg, Arch. of int. med., 12, S. 1; 1013. 

 ^ Brösamlen, Deutsch. Arch. f. klin. Med., 119, S. 537; 1916. 



* Erlanger und Hooker, Johns Hopkins hospital reports, 12, S. 163; 1904. 



