72 Die Strömung des Blutes im großen Kreislauf. 



variieren kann. Dies dürfte, wie die genannten Autoren selber bemerken, kaum 

 auf etwas anderem als auf Variationen der venösen Blutzufuhr bezogen werden 

 können. 



Hierher gehören ferner auch die Veränderungen des Kreislaufes bei Lage- 

 veränderungen des Körpers. 



Beim Stehen nimmt der arterielle Blutdruck, wie Friedmann^, Schapiro^, 

 Longowoy^, Mensen^, Waldvogel^, John^, van der Veldeiv und andere nachwiesen, 

 im Vergleich mit dem Verhalten beim Liegen ab. 



In Übereinstimmung damit hat Cybulski^ gefunden, daß beim Hunde der 

 Blutdruck, wenn der Hinterkörper gehoben wird, nicht allein in der Carotis, sondern 

 auch in der A. femoralis ansteigt, und daß er in diesen beiden Gefäßen herabsinkt, 

 wenn das Tier mit dem Vorderkörper gehoben wird. 



Zur Erklärung dieser Erscheinung, die auch bei passiven Lageveränderungen 

 auf tritt (Erlanger und Hooker^, Barach und Marks'^°), hat man auf die Anspannung 

 des Herzbeutels und den davon hervorgerufenen Druck auf das Herz, auf die 

 Anspannung und Verengerung der unteren wie möglicherweise auch der oberen 

 Hohlvene sowie auf die hydrostatische Drucksenkung an der Mijndung der unteren 

 Hohlvene in den rechten Vorhof hingewiesen. 



Alle diese Erklärungsgründe stimmen ja darin überein, daß sie auf eine ver- 

 minderte Speisung des Herzens mit Blut hinweisen. 



Für die Richtigkeit dieser Auffassung liegen viele direkte Erfahrungen vor. 



Wenn eine Schlange an einem Brett befestigt und in vertikale Lage mit 

 dem Kopf nach oben gebracht wird, so versagt der venöse Zufluß zum Herzen 

 (L. Hill'^). 



Als E. Cavazzani^^, nach Einbinden einer Kanüle in das Perikardium des 

 Hundes, das Versuchstier um eine durch das Niveau dieser Kanüle gehende Achse 

 drehte, beobachtete er, daß die Füllung des Herzens beim Übergang aus der hori- 

 zontalen Lage in die vertikale mit dem Kopf nach oben sehr erschwert und die 

 Systole dementsprechend verkleinert war. In vertikaler Stellung mit dem Kopf 

 nach unten war dagegen die Füllung des Herzens erleichtert, die Entleerung aber 

 behindert. 



Nach den Röntgenaufnahmen von Moritz^^ und Dietlen^'^ ist der Umfang des 

 menschlichen funktionell leistungsfähigen Herzens beim Stehen fast regelmäßig 

 kleiner als beim Liegen. 



1 Friedmann, Wiener med. Jahrb., 1882, S. 197. 



- Schapiro, zit. nach Dietlen (s. unten). 



■* Longowoy, Deutsches Arch. f. klin. Med., 68, S. 290; 19UÜ. 



4 Mensen, ebenda, 67, S. 466; 1900. 



5 Waldvogel, Münchener med. Wochenschr., 1908, S. 1677. 

 « John, Deutsches Arch. f. klin. Med., 93, S. 544; 1908. 



^ van der Velden, Zentralbl. f. Herz- u. Gefäßkrankh., 12, S. 95; 1920; — zit. nach 

 Berichte, 2, S. 426. 



8 Cybulski, zit. nach Jahresber. d. Anat. u. Physiol., 1879 (2), S. 43. 



9 Erlanger und Hooker, Johns Hopkins hospital reports, 12, S. 184; 1904. 

 " Barach und Marks, Arch. of intern, med., 11, S. 485; 1913. 



11 L. Hill, Lancet, 198, S. 359; 1920. 



12 E. Cavazzani, Lavori de! laborat. di fisiol. del Stefani, 3, Nr. 5; 1893; — Arch. ital. 

 de biol., 19, S. 394; 1893. 



13 Moritz, Deutsches Arch. f. klin. Med., 82, S. 23; 1904. 



14 Dietlen, ebenda, 97, S. 132; 1909. 



