96 Die Strömung des Blutes im großen Kreislauf. 



Bei einem sehr startcen Widerstand nimmt endlich die vom Herzen in der 

 Zeiteinheit herausgetriebene Blutmenge wieder ab. Dessen ungeachtet kann der 

 Blutdruck noch sehr hoch ansteigen, weil die Verminderung des Minutenvolumens 

 verhältnismäßig geringer ist als die Zunahme des Widerstandes. 



Das Herz vermag also innerhalb, wie es scheint, ziemlich weiter Grenzen seine 

 Leistungsfähigkeit parallel dem Widerstände, eventuell sogar in höherer Pro- 

 portion zu steigern. Dies dürfte teils durch die dabei stattfindende bessere Durch- 

 blutung des Koronarkreislaufes, teils auch dadurch zuwegegebracht werden, daß 

 die Leistungsfähigkeit des Herzens bis zu einer gewissen oberen Grenze mit der 

 Spannung zunimmt. 



Vom Skelettmuskel wissen wir ja, daß nicht allein die Spannung vor der 

 Kontraktion, sondern auch der Spannungszuwachs während derselben einen 

 günstigen Einfluß auf die Größe der Arbeitsleistung ausübt, wie dies vielleicht 

 am schärfsten aus Santessons'^ Erfahrung hervorgeht, daß ein Muskel der gegen 

 gespannte Federn verschiedener Stärke Arbeit leistet, bei der stärkeren Feder 

 sogar größere Zuckungen geben kann, und zwar selbst in dem Falle, wenn die An- 

 fangsspannung und also die anfängliche Dehnung des Muskels die gleichen sind. 



Es ist möglich, daß sich das Herz in derselben Weise verhält, wenigstens 

 sprechen die bis jetzt hierüber vorliegenden Erfahrungen nicht dagegen. ^ 



Nach Stärlinge wäre das hier entscheidende nicht die Spannung der Herz- 

 muskelfasern, sondern das Volumen des Herzens, weshalb er das vorliegende Ver- 

 halten in den folgenden Satz zusammenfaßt: Je größer innerhalb physiologischer 

 Grenzen das Volumen des Herzens, desto größer ist die Energie, mit welcher es 

 sich kontrahiert. Beim Herzen finden sich indessen so nahe Beziehungen zwischen 

 Volumen und Spannung, daß, meiner Meinung nach, im Grunde der eine Aus- 

 druck ebensogut wie der andere benutzt werden kann. 



Obgleich das Herz also in bezug auf Anpassungsfähigkeit für verschiedene 

 Zustände des Kreislaufes sehr viel leistet, scheint es mir dennoch aus sämtlichen 

 hierhergehörigen Versuchen ziemlich bestimmt hervorzugehen, daß der Blutdruck, 

 wenn er auch in gleichhohem Grade von dem Widerstände und dem Minuten- 

 volumen abhängig ist, vor allem durch den augenblicklich stattfindenden Kon- 

 traktionsgrad der Gefäße beherrscht wird. Sind die Gefäße stark erweitert, so 

 kann das Herz schließlich nicht ein so großes Blutvolumen fassen und heraus- 

 treiben, das nötig wäre, um den Druck auf einem hohen Stande zu erhalten. Da- 

 gegen kann man sagen, daß sich keine Grenze für die Zunahme des Widerstandes 

 findet, denn durch eine genügend starke Reizung der Gefäßnerven kann ja die 

 Gefäßlichtung zum Verschwinden gebracht werden, und bei großem Widerstände 

 genügt tatsächlich ein sehr kleines Minutenvolumen, um den Blutdruck auf einem 

 hohen Stand zu erhalten. 



Soviel sich aus den vorliegenden Erfahrungen schließen läßt, dürfte das Herz 

 bei einem Widerstand mittlerer Größe im allgemeinen die größte minutliche Blut- 

 menge heraustreiben. Die ganze Anordnung des Gefäßsystems und dessen Inner- 

 vation stehen damit, wie es scheint, in einem sehr nahen Zusammenhang. Wissen 



1 Santesson, Skand. Arch. f. Physiol., 1, S. 35; 1889. 



- Vgl. R. Tigerstedt, Ergebnisse d. Physiol., 6, S. 301 ; 1907; — Wcilz, Deutsch. Arch. 

 klin. Med., 131, S. 47; 1917. 



" Starling, Das Gesetz der Herzarbeit. Bern 1920, S. 15. 



