Die Strömung des Blutes in den Arterien. 4. Der Arterienpuls. 231 



den geschlossenen Semilunarklappen zum zweiten Male reflektiert wird, erzeugt 

 sie die nun wiederum zentrifugal verlaufende Welle, welche als dikrotische Er- 

 hebung erscheint." 



Dagegen steht die von 0. Naumann'^, Grashey"^, Hoorweg^, Edgren\ Hürthle^ 

 und ScfimiiP vertretene Auffassung vom rein zentralen Ursprung der Dikrotie, 

 die in ihrer einfachsten Form etwa folgendermaßen ausgesprochen werden könnte: 

 Nach Ende der Kammersystole, als die Muskelpolster, durch welche die Semilunar- 

 klappen während der Systole gestützt sind, erschlaffen, weicht das Blut in der 

 Aorta rückwärts aus, stößt gegen die geschlossenen Klappen und erzeugt hierdurch 

 eine Drucksteigerung, die sich als eine sekundäre positive Welle durch das arterielle 

 System fortpflanzt. 



Wie ersichtlich, ist diese Erklärung genau dieselbe wie die Deutung der 

 hizisur und der Nachschwingung im Aortapulse. 



Das erste Erklärungsprinzip — die Lehre von der doppelten Reflexion der 

 primären Pulswellen — dürfte nacli den Ermittelungen von 0. Frank nicht mehr 

 als haltbar erachtet werden können, denn in der Aorta lassen sich die von der 

 Peripherie kommenden reflektierten Wellen nur durch die allerempfindlichsten 

 Manometer nachweisen, und selbst dann treten sie nur ganz schwach zum Vor- 

 schein, so daß Reflexwellen bei der Entstehung der zentralen Pulsform eine im 

 allgemeinen verschwindende Rolle spielen. 



Dies steht damit im Zusammenhange, daß teils die Reflexwellen an ver- 

 schiedenen Orten entstehen, die verschieden weit von der Aortawurzel liegen, 

 weshalb sie nicht gleichzeitig dorthin kommen und auch keine scharfe Welle bilden 

 können, teils in einem System von elastischen Röhren jede Wellenbewegung 

 sich in alle diesem System zugehörigen Äste fortpflanzt. Also wird die im Gefäß- 

 gebiete A entstandene zentripetale positive Welle nicht allein in die Aortawurzel, 

 sondern auch in alle übrigen Gefäßgebiete B, C, D usw. übergehen, und das gleiche 

 gilt von den in B, C, D usw. reflektierten positiven Wellen. Es wird also nur ein 

 Teil der reflektierten Wellen in die Aortawurzel hineinkommen können, was auch 

 durch die Kurven von Frank bestätigt wird. 



Es liegt daher sehr nahe, die Ansicht vom zentralen Ursprünge des Doppcl- 

 schlages als die richtige zu bezeichnen, und also anzunehmen, daß die Wellen- 

 züge, welche im Aortapulse die Inzisur und die erste Nachschwingung bilden, 

 bei ihrer Fortpflanzung durch das arterielle System die dikrotische Erhebung 

 des Pulses verursachen. Die Tatsache, daß die letztere nicht so scharf ausgeprägt 

 ist wie die Inzisur usw., würde dann teils durch die allgemeine Verflachung der 

 Wellen bei ihrer Fortpflanzung, teils durch Interferenz mit anderen Wellen ihre 

 Erklärung finden, und zwar kämen sowohl die in der Peripherie des untersuchten 

 Gefäßgebietes selbst entstandenen zentripetalen Wellen, als auch Wellen, die in 

 anderen Gefäßgebieten reflektiert wurden und hier rechtläufig verlaufen, hierbei 

 in Betracht. 



1 O. Naumann, Zeitschr. f. rat. Med., (3), 18, S. 193; 1863. 



2 Grashev, a. a. O., S. 165. 



3 Hoonveg, Arch. f. d. ges. Physiol., 46, S. 169; 1890. 

 " Edgren, Skand. Arch. f. Physiol., 1, S. 144. 



5 Hürthle, Arch. f. d. ges. Physiol., 49, S. 83; 1891. 



« Schniid, ebenda, 91, S. 284; 1902. 



