244 Die Strömung des Blutes im großen Kreislauf. 



kontraktionen solcher Arterien nicht im Sinne einer peristaltischen Welle über 

 das Gefäß fort. 



Die aktive Beteiligung der Arterienwand an der Gestaltung des Pulses und 

 speziell der Dikrotie dürfte daher vorläufig als ausgeschlossen erachtet werden 

 können.^ 



b) Übrige sekundäre Wellen beim peripheren Puls. 



Diese stellen, wie v. Kries hervorgehoben hat, Reflexwellen dar, welche teils 

 im Verästelungsgebiet der untersuchten Arterie selber entstehen und also zentri- 

 petal verlaufen, teils aus anderen Arterien reflektiert sind und sich in der unter- 

 suchten Arterie rechtläufig fortpflanzen. 



Als Ausdruck einer Reflexwelle der ersten Art (Zwischenschlag mehrerer 

 Autoren) faßt v. Kries^ die erste Unstätigkeit am absteigenden Aste der Radialis- 

 kurve auf (vgl. Fig. 445, ß). Der Vergleich mit der Geschwindigkeitskurve 

 ergibt, daß wir gerade hier den Punkt haben, wo sich Druck und Geschwindigkeit 

 am stärksten unterscheiden. 



Nach der ersten sekundären Erhebung stellt sich an der Pulskurve vor der 

 Dikrotie öfters eine zweite Erhebung a dar, welche auch in den Geschwindigkeits- 

 kurven zuweilen zur Anschauung gebracht werden kann. Diese Erhebung ist nach 

 V. Kries^ eine aus anderen, kurzen Bahnen reflektierte und in der beobachteten 

 Arterie rechtläufige Welle. 



Die Pulsform in einer gegebenen Arterie ist also bedingt: 1. durch die vom 

 Anfang der Aorta kommenden, direkt oder durch Reflexion entstandene Wellen 

 und durch die Modifikationen, die sie während ihrer Fortpflanzung durch das 

 arterielle System erleiden; 2. durch die aus dem peripheren Verbreitungsgebiete 

 der betreffenden Arterie reflektierten, zentripetalen Wellen; 3. durch die aus mehr 

 oder weniger benachbarten Arterien in die betreffende Arterie reflektierten, zentri- 

 fugal verlaufenden Wellen. 



Je nach der Variation dieser Bedingungen wird sich die beobachtete Puls- 

 kurve verschieden gestalten. Und zwar finden wir, wie die Erfahrung ergibt, 

 teils gewisse konstante Merkmale, welche die Pulskurve verschiedener Arterien 

 charakterisieren, teils auch Veränderungen bei der Pulskurve einer und derselben 

 Arterie, welche von verschiedenen Einflüssen verursacht sind. 



So ist z. B. in der Femoraliskurve sowohl die primäre, als die dikrotische 

 Erhebung viel gestreckter als in der Radialiskurve (vgl. Figg. 431, 432). Die Ur- 

 sache davon kann nicht allein von der Modifikation, welche die Wellen überhaupt 

 beim Durchlaufen längerer Bahnen erfahren, bedingt sein, denn die A. femoralis 

 ist ja vom Aortenanfange durch keinen längeren Weg getrennt als die A. radialis. 

 Hier müssen also reflektierte Wellen einen bedeutenden Einfluß spielen, und zwar 

 speziell die in den Unterleibsbahnen reflektierten, welche in der Bauchaorta 

 sogleich wieder zentrifugal laufen.* 



Als Illustration der Veränderungen der Pulskurve einer und derselben Arterie, 

 die aus verschiedenen Ursachen entstehen, teile ich noch einige Beobachtungen 



^ über die Dikrotie, vgl. noch Tiillio, Clinica medica italiana, 1913; — Arch. ital. de biol., 

 60, S. 341; 1914. 



2 V. Kries, Studien zur Pulslehre, S. 94. 

 '^ V. Kries, Studien zur Pulslehre, S. 86. 

 4 V. Kries, Studien zur Pulslehrc, S. 100—102. 



