Die Strömung des Blutes in den Arterien. 4. Der Arterienpuls. 253 



entspricht, die üipfelordinate eine dem maximalen Druck entsprechende Länge. Dieses 

 absolute Sphygmogramm ist hinsichtlich seiner Zuverlässigkeit natürlich von der 

 Genauigkeit der Bestimmungen des minimalen und maximalen Druckes abhängig und 

 vervollständigt die Messungen dieser Druckwerte nur dadurch, daß auch die zeitlichen 

 Beziehungen hier berücksichtigt werden. 



Die Größe der dikrotischen Erhebung ist vielfach als Ausdruck des 

 eben stattfindenden Druckes benutzt worden, und zwar soll die Dikrotie bei einem 

 niedrigen Druck stärker als bei einem hohen entwickelt sein. Dies trifft in der Tat 

 in vielen Fällen zu. So finden wir in dem Werke Mareys Pulsbilder mit aus- 

 geprägter Dikrotie nach Haemorrhagien^ wie nach plötzlichem Aufheben einer 

 Kompression der beiden Femoralarterien.^ Bei allen diesen Fällen ist wohl eine 

 Senkung des arteriellen Druckes ganz sicher anzunehmen. 



Ebenso begegnet man bei dem Valsalvaschen Veisuch (Exspirations- 

 anstrengung bei geschlossener Stinmiritze), welcher nach dem oben (III, S. 197) 

 angeführten zu einer mehr oder weniger starken Herabsetzung des arteriellen 

 Blutdruckes führt, in der Regel einer stärkeren Dikrotie.^ Dasselbe ist auch 

 bei der durch Amylnitrit hervorgerufenen Gefäßerweiterung der Fall (Wiggers^). 

 Andererseits findet man bei der durch intramuskuläre Injektion von Pituitrin 

 hervorgerufenen Gefäßkontraktion, daß eine früher stark ausgeprägte Dikrotie 

 nunmehr in bedeutendem Grade abnimmt (Hewlett^). 



Eine enge Beziehung zwischen der Höhe des Blutdruckes und dem Grade 

 der Dikrotie scheint jedoch kaum als allgemeine Regel aufgestellt werden zu 

 können. Dagegen spricht u. a. die schon oben (III, S. 245) erwähnte Tatsache, 

 daß die Dikrotie bei gesenktem Arm größer als bei erhobenem ist. Diese Tatsache 

 genügt, um zu beweisen, daß der Grad der Erweiterung eines einzelnen 

 Arteriengebietes für die Stärke der Dikrotie im Pulse der betreffenden Arterie 

 von maßgebender Bedeutung sein kann, und es fragt sich, ob in einigen der eben 

 angeführten Beispiele möglicherweise nicht der niedrige Druck, sondern vielmehr 

 die Erweiterung der Gefäße das Hauptmoment gewesen ist. 



Im Carotispuls beobachtete Wiggers bei geringem peripheren Widerstand (Ver- 

 giftung mit Amylnitrit), daß die Anfangsschwingung deutlicher war und daß sowohl 

 der systolische als der diastolische Anteil der Pulskurve steiler als früher herabsank. 



Es wäre natürlich außerordentlich wichtig, wenn wir aus den Pulsbildern 

 bestimmte Schlüsse hinsichtlich der aus dem Herzen herausgetriebenen Blut- 

 menge ziehen könnten. Daß dies indessen nicht möglich ist, folgt unmittelbar 

 daraus, daß sogar der direkt gemessene arterielle Blutdruck an und für sich nicht 

 ohne weiteres gestattet, auch nur die relative Größe des Schlagvolumens zu be- 

 urteilen. 



Man konnte sich allerdings denken, daß eine Pulswelle von großer Amplitude 

 der Ausdruck eines großen Schlagvolumens wäre. Dies ist indessen nur sehr be- 

 dingt der Fall, denn die Pulskurve einer bestimmten Arterie ist ja nicht allein von 

 dem Zustand des ganzen arteriellen Systems, sondern auch vom Tonus der be- 



1 Marey, La circulation du sang, S. 290, 336, 337. 



2 Marey, ebenda, S. 338. 



3 Vgl. Rollett, Handbuch d. Physioi., 4(1), S.298; 1880; — Marn', La circulation du sang, 

 S. 464; — L. Hill, Barnard und Sequeira, Journ. of physioi., 21, S. 159; 1897; — Mac Queen, 

 Journ. of physioi., 46, S. 184; 1913. 



« Wiggers, Journ. of the Amer. med. ass., 64, S. 1381; 1915. 

 5 Hewlett, Arch. of int med., 20, S. 3; 1917. 



