284 Die Strömung des Blutes im großen Kreislauf. 



Flüssigkeit zufließen läßt, überlaufen, und dasselbe konnte durch Hochheben 

 des Armes wie ein volles Gefäß ausgeschüttet werden. 



Gegen diese Auffassung spricht indessen die Erfahrung von Meinertz\ daß 

 das Leerlaufen der oberflächlichen Venen meistens weit unterhalb des genannten 

 Scheitelpunktes erfolgt. 



Wenn die obere Extremität, nachdem sich deren Hautvenen durch Herab- 

 hängen gefüllt haben, langsam bis zu der Höhe, in der die Hautvenen zusammen- 

 fallen und zu flachen Bändern werden, erhoben wird, würde der senkrechte Ab- 

 stand des Niveaus, in dem dieses ,, Venenphänomen" eintritt, vom Niveau des 

 rechten Vorhofes, nach Gaertnei"^, die Größe des im letzteren herrschenden 

 Minimaldruckes darstellen, indem die nächste Venenklappe es verhindert, daß ein 

 das Minimum übersteigender Druck sich bis in die peripheren Venen fortsetzt. 



Demgegenüber bemerkt Meinertz^, daß der Minimaldruck im Vorhofe 

 sicher negativ ist, und daß man sich vielmehr denken konnte, daß das Venenblut 

 erst dann abfließt, wenn der venöse Druck ausreicht, um die Venenklappen 

 während der ganzen Herzperiode offen zu erhalten. In diesem Falle würde also 

 nicht der minimale, sondern der maximale Vorhofdruck bestinmit werden. 



Um die Richtigkeit dieser Überlegung zu prüfen, untersuchte Meinertz zu- 

 nächst das Venenphänomen bei körperlicher Arbeit (Drehen einer Zentrifuge). 

 In der Mehrzahl der Fälle konnte dabei keine Veränderung nachgewiesen werden; 

 zuweilen kam eine solche zum Vorschein, indem nach dem Drehen der Venen- 

 kollaps erst in einem 1—8 cm höheren Niveau erfolgte. Diese Steigerung erschien 

 aber nur an den Venen derjenigen Hand, mit welcher die Zentrifuge gedreht 

 wurde, und konnte also nicht auf eine Erhöhung des Druckes im rechten Vor- 

 hof zurückgeführt werden, sondern mußte auf peripheren Ursachen, d. h. wech- 

 selnder Füllung der Gefäße beruhen. 



Wie Meinertz^ weiter ausführt, dürfte sich die Sache so verhalten, daß in 

 den Fällen, wo die Drucksteigerung auftrat, die tiefen Venen sich nicht ent- 

 sprechend der vermehrten Zufuhr erweitert hatten, und daß daher erst in größerer 

 Höhe, d. h, bei stärkerer Beschleunigung des venösen Blutstromes der Gesamt- 

 querschnitt der tiefen Venen zur Rückführung des Blutes genügte. 



Entsprechend den von ihm an den Venen des Handrückens beobachteten 

 Erscheinungen fand v. RccklingliausetV', daß der Druck in den Venen des Fuß- 

 rückens beim stehenden und sitzenden Menschen, wenn derselbe auf die Höhe 

 der Magengrube bezogen wurde, sogar negativ, durchschnittlich — 15 cm Wasser 

 beim Sitzen und — 41 cm Wasser beim Stehen (= 1 1 mm, bzw. 30 nun Hg) wurde. 



Dies würde, nach v. Recklinghausen, davon herrühren, daß während der 

 Messung eine Gruppe der Venenklappen, vermutlich am proximalen Ende der 

 unteren Extremität fest geschlossen waren und infolgedessen also den Rückfluß 

 vom Venenblute zum Herzen verhinderten. 



Wenn dem so ist, sagen die Messungen des Venendruckes an dem Fußrücken 

 gar nichts in bezug auf den dort bei normalem Kreislauf herrschenden Druck aus. 



1 Meinertz, Verh. d. Kongr. f. inn. Med., 26, S. 221; 1909. 



- Gaertner, Müncli. med. Wocheiischr., 1903, S. 2038, 2080; — 1904, S. 212. 



3 Meinertz, Verh. d. Kongr. f. inn. Med., 25, S. 317; 1908. 



* Meinertz, ebenda, 26, 8^224; 1909. 



' V. Recklinghausen, Arch. f. exp. Pathol., 55, S. 485; 1906. 



