320 Die Strömung des Blutes im großen Kreislauf. 



d. h. dem Schluß der Atrioventrikularklappen; die Zacke e endet etwa im 

 Moment der Öffnung der Semilunarklappen, und der Punkt, wo die Zacke / ihr 

 Maximum erreicht und also die Senkung nach derselben anfängt, würde das Öffnen 

 der Atrioventrikularklappen darstellen. ^ 



de Meyer und Gällemaerts^ haben den Zusammenhang zwischen dem Venen- 

 puls und den von Josue und Godlewski^ nachgewiesenen, bei der Auskultation 

 der Halsvenen auftretenden drei Geräuschen näher untersucht und dabei ge- 

 funden, daß das erste, im allgemeinen ziemlich dumpfe Geräusch im Moment 

 der Vorhofsystole eintrifft und von dieser verursacht wird; daß das zweite zeitlich 

 mit dem Radialispulse zusammenfällt und beim Schluß der atrioventrikulären 

 Klappen erzeugt wird, sowie daß das dritte Geräusch mit dem Schluß der Semi- 

 lunarklappen zusammenhängt (Fig. 480). 



Wie aus dieser Darstellung hervorgeht, findet sich eine große Übereinstim- 

 mung zwischen den im rechten Vorhofe und in den zentralen Venen beobachteten 

 Vorgängen statt, und viele Autoren sind daher zu der Ansicht gelangt, daß der 

 Venenpuls als eine graphische Darstellung der Druckschwankungen des Vorhofes 

 aufgefaßt werden kann.* 



In dieser Hinsicht ist indessen zu bemerken, daß sich die Wellenzüge, welche 

 die einzelnen Zacken verursachen, aller Wahrscheinlichkeit nach mit verschiedener 

 Geschwindigkeit fortpflanzen und daß daher die Wiedergabe der Druckschwan- 

 kungen im Vorhofe zeitlich und auch in bezug auf ihre Intensität bei den Vor- 

 gängen in den Venen mehr oder weniger modifiziert, d. h. gefälscht werden {Rauten- 

 berg). ^ 



Auch gibt Wiggers^ an, daß unter Umständen der Druck in der Vena jugularis 

 nach der e-Zacke herabsinkt, während er im Vorhofe ansteigt. 



Daraus läßt sich indessen, meiner Meinung nach, nicht folgern, daß der Venen- 

 puls überhaupt kein Index für die Vorgänge im rechten Vorhofe abgibt, denn beim 

 Vorhandensein einer offenen Verbindung zwischen ihm und den Venen müssen 

 sich notwendig die Druckschwankungen in jenem im allgemeinen auch bei diesen 

 geltend machen, und wir können daher ohne Übertreibung sagen, daß der venöse 

 Puls und seine Kurve etwa in derselben oder vielleicht noch mehr zutreffenden 

 Weise die Vorgänge im rechten Vorhofe wiedergibt, wie dies beim Arterienpuls 

 in bezug auf die Vorgänge in der linken Kammer der Fall ist. 



1 Vgl. Ohm, Zentralbl. f. Herzkrankh., 5, S. 153; 1913; zit. 



2 de Meyer und Gallemaerts, Bull, de la Sog. Roy. des sciences med. de Bruxelles, 1914, 

 Maj; auch in Hegers Travaux du laborat., 13, 1. 



3 Josue und Godlewski, Bull, de la Soc. med. des hopitaux de Paris, 1913, 14. Februar; 

 zit. nach de Meyer und Gallemaerts. 



* Vgl. Mackenzie, zit. nach Rautenberg, Zeitschr. f. klin. Med., 65, S. 108. 



5 Rautenberg, Zeitschr. f. klin. Med., 65, S. 114; 1908; —Deutsche med. Wochenschr., 

 1913, S. 1034; — vgl. auch Edens, Deutsches Arch. f. klin. Med., 103, S. 245; 1911. 



6 Wiggers, a. a. 0., 64, S. 86. 



