318 Die Strömung des Blutes im großen Kreislauf. 



nahe übereinstimmt, gibt an, daß sie in den meisten Fällen kurz nach dem 

 Anfang des II. Tones mit einer konstanten zeitlichen Verzögerung von etwa 

 V24 Sek. beginnt. 



Als nächste Ursache dieser Welle wird von den meisten Autoren teils das 

 Hinaufrücken der Kammerbasis am Ende der Systole {Fredericq^, Gerhardt^, 

 RiliP, Wenckebacli^), teils die Durchbiegung der Semilunarklappen {Ohm^) an- 

 gegeben. In bezug auf die letztere führt Rilü aus, daß sie wenigstens nicht die 

 einzige Ursache der /-Welle darstellen kann, da sie auch beim Herzpräparat nach 

 Langendorfj erscheint. 



Von mehreren Autoren wird indessen angegeben, daß der Anstieg der /-Welle 

 schon während der Systole erfolgt, wie /Cß/?// und Veiel*^ ihren Beginn in den 

 meisten Fällen vor dem Einsetzen des II. Herztones beobachteten und auch 

 Wenckebacli'^ hat, indessen nur bei schlechter Herztätigkeit und Überfüllung 

 der Venen, Kurven des Venenpulses registriert, wo die /-Welle mitten in der 

 Systole begann. 



In diesen Fällen läßt sich die soeben dargestellte Deutung der /-Welle natür- 

 lich nicht durchführen, sondern die Ursache des Druckanstieges in den Venen 

 muß hier wohl vor allem gerade auf eine Überfüllung des rechten Vorhofes be- 

 zogen werden (Morrow^, Rautenberg^, H. Straub^^). Mackenzie^'^, der dieser Auf- 

 fassung beitritt, stellt sich noch vor, daß auch eine Regurgitation von der rechten 

 Kammer hier vorliegt.^^ 



Die Erhebung/ kann also unzweifelhaft aus mehreren Komponenten zusammen- 

 gesetzt sein und stellt daher eine sehr komplizierte und unter verschiedenen Um- 

 ständen ziemlich variable Erscheinung dar. Wo sie schon mitten in der Kammer- 

 systole anfängt, kann sie in ihrem weiteren Verlauf Diskontinuitäten darbieten, 

 welche sich auf die Spannung der Pulmonalisklappen bzw. das Hinaufrücken der 

 Kammerbasis beziehen^^ und auch da, wo sie die von Wenckebacli angenommene 

 typische Form hat, können sich die erwähnten beiden Einwirkungen, wie es z. B. 

 in der Fig. 477 nach Ohm abgebildeten Kurve der Fall sein dürfte, gesondert gel- 

 tend machen. 14 



Zwischen den jetzt besprochenen Erhebungen finden sich in der typischen 

 Kurve des Venenpulses zwei Senkungen, welche im obigen Schema mit g und li 

 bezeichnet worden sind. Die erste Senkung ist, wie fast selbstverständlich, auf 

 die Diastole des Vorhofes zu beziehen, denn dabei wird ja der Widerstand für 



1 Fredericq, Travaux du laborat., 3, S. 103; 1890. 



- Gerhardt, Arch. f. exp. Patliol., 34, S. 426; 1894. 



=' Rilü, a. a. O., 6, S. 656; 1909. 



* Wenckebacli, a. a. O., 1906, S. 307. 



^ Olim, a. a. O., 11, S. 533; 1912. 



« Kapff und Veiel, a. a. 0., 113, S. 508. 



' Wenckebacli, a. a. O., 1906, S. 311;— vgl. Fredericq, Arch. intern, de pliysiul., 5, S. 22. 



8 Morrow, Brit. med. journ., 1906 (2), 22. Dez. 



« Rautenberg, Samml. klin. Vortr., N. F., 557—558, S. 113; 1909. 



10 H. Straub, a. a. O., 130, S. 15. 



11 Mackenzie, Amer. journ. of med. sciences, N. S., 134, S. 21; 1907. 



^- Vgl. auch H. E. Herings Beobachtungen am Venenpuls beim künstlich durchströmten 

 Herzen (Arch. f. d. ges. Physiol., 106, S. 1; 1904). 



1'^ Vgl. Edens, Deutsches Arch. f. klin. Med., 100, S. 236; — 103, S. 245; — Edens und 

 Wartensleben, ebenda, 104, S. 552; 1911. 



1* Ohm, a. a. O., 11, S. 533; — vgl. auch Eiving, a. a. O., 33, S. 174; 1914; — Bard, Journ. 

 de physiol., 1906, S. 475; — Lian, ebenda, 1912, S. 137. 



