Die Capsula interna, das Corpus striatum und die Ganglien des Zwischenhirnes. 241 



Centrum 

 semiovale 



Capsula interna 



nur entstehen, wenn die ganze betreft'ende Bahn zerstört wird. Es scheint, 

 dass ein kleiner erhaltener Rest ausreicht, den Willensimpuls von der Rinde zu 

 den tieferen Sectionen zu leiten, resp. Empfindungen von der Peripherie zur 

 Rinde zu führen. 



Namentlich bleiben Herde, die nicht im Marklager unter den Ceutralwin- 

 dungen liegen, oft syraptomlos, d. h. Herde, welche die Rinden-Brückenbahnen 

 und die Haubenstrahlung treffen. Herde aber, welche die Pyramidenbahn treffen, 

 erzeugen Lähmung der gekreuzten Körperhälfte. Erkrankungen im Marklager 

 unter der unteren Stirnwindung führen oft zu Aphasie. Uebrigens sind eine 

 Anzahl Fälle bekannt, die es sehr wahrscheinlich machen, dass Unterbrechung 

 der Haubenstrahlung zu halbseitigem Sensibilitätsverluste führen kann. Zwei von 

 mir neuerdings beobacli- 



tete Fälle lehren , dass Rindencentr. der Beine der Arme des Gesichtes 



Schmerzen, welche nach 



Apoplexien auftreten, 

 zuweilen durch Nach- 

 barschaft von Erkran- 

 kungsherd und Hauben- 

 strahlung erklärt werden 

 können. 



Es scheint ziemlich 

 sichergestellt, dass Er- 

 krankungen, welche die 

 Gegend hinter dem Knie 

 der Kapsel treffen, resp. 

 die Fasern dort leitungs- 

 unfäliig machen, die 

 Bewegungsfähigkeit der 

 ganzen gekreuzten Kör- 

 perhälfte aufheben, dass 



Herde, die in den beiden letzten Dritteln des hinteren Schenkels sitzen, die 

 Sensibilität der gegenüberliegenden Körperhälfte zerstören oder doch sehr be- 

 einträchtigen. In den meisten Fällen leidet auch der Gesichtssinn Noth, und 

 wahrscheinlich zuweilen auch das Gehör. Die Störung des Gesichtssinnes tritt 

 in Form der Hemiopie auf. 



Wenn Sie bedenken, dass, wie ich wiederholt erwähnte, alle Fasern radiär 

 von der Rinde nach der Kapsel zusammenstrahlen, so wird es Ihnen leicht be- 

 greiflich sein, dass in der Kapsel schon kleine Herde dieselben Symptome machen 

 können, wie grössere im Centrum semiovale, oder noch ausgebreitetere in der 

 Rinde. Hier liegen eben die Fasern enge beisammen, die dort über einen grösseren 

 Raum ausgebreitet sind. Beispielsweise wird ein sehr ausgedehntes Rindengebiet 

 (beide Centralwindungen und die dicht an sie grenzenden Partien der Stirn- 

 imd Parietalwindungen) ausfallen müssen, wenn complete gekreuzte Hemiplegie 

 entstehen soll. Im Centrum semiovale dürfte schon ein kleinerer Herd im Mark- 

 lager unter den Centralwindungen denselben Effect haben. In der inneren Kapsel 

 aber reicht die Zerstörung einer kleinen Stelle im hinteren Schenkel allein aus, 

 um den Symptomencomplex hervorzurufen. Bei Hemiplegien wird man deshalb 

 immer zunächst an Herde, die der inneren Kapsel benachbart sind oder in ihr 

 liegen, denken, Avenn nicht andere Symptome ganz direct auf andere Hirngebiete 

 hinweisen. Hemiplegien nach Rindenherden sind sehr selten, Hemiplegien, die 

 vom Mittelhirne oder von noch tiefer liegenden Stellen ausgehen, noch viel seltener 

 und meist mit Hirnnervensymptomen verknüpft, welche auf ihren Sitz hinweisen. 

 Andererseits lehrt uns die anatomische Betrachtung und die klinische Er- 

 fahrung, dass cerebrale Affectionen einzelner Körpertheile, einer Hand z.B., 



E ding er, Nervöse Centralorgane. 5. Auflage. 1(3 



