310 Einundzwauzigste Yoiiesung. 



Die Diagnose ist, wenn die Symptome ausgeprägt sind, meist leicht. 

 Die Nachbarscliaftssj-mptome sind bei ihrer Prägnanz von grösster Wich- 

 tigkeit. Natürlich müssen, um die Diagnose Cerebellarkrankheit begründet 

 erscheinen zu lassen, die Localsymptome den Nachbarschaftssymptomen 

 vorangehen. Die letzteren allein gestatten nicht selten auch die Dia- 

 gnose der erkrankten Kleinhirnhälfte. 



Yierhügelerkrankungen können ganz dieselben Erscheinungen 

 wie die Kleinhirnerkrankungen bedingen — hier dürfte meist die Ataxie 

 erst auf die Ophthalmoplegie folgen, umgekehrt wie bei Kleinhirnaffectionen. 

 Eine der cerebellaren ganz gleiche Ataxie kann durch ( j r o s s h i r n - 

 affectionen bedingt werden, hier weisen die übrigen Symptome auf 

 eine Erkrankung einer Grrosshirnhemisphäre hin (Bruns). 



Einundzwanzigste Vorlesung. 



Die Wurzeln der peripheren Nerven, die Spinaig anglieu und das 



Rückenmark. 



M, H.! Die peripheren Nerven führen bekanntlich motorische und 

 sensible Fasern gemischt in ihrem Stamme. Nahe am Rückenmarke 

 trennen sich diese aber von einander. Das Stämmchen, welches die mo- 

 torischen Fasern enthält, geht direct als vordere Wurzel in das Rücken- 

 mark hinien. 



Die sensiblen Fasern senken sich in das Spinalgangiion. 



In den Spinalganglien liegen grosse Zellen, die zuweilen zwei, meistens 

 aber nur einen Ausläufer haben. Ist nur einer da, so theilt er sich aber 

 (Ran vier) bald nach seinem Abgange von der Zelle in zwei, so dass 

 also auch hier schliesslich zwei Zellfortsätze vorhanden sind. 



Diese beiden Fortsetzungen aus den Spinalganglienzellen haben Sie 

 schon in der fünften Vorlesung kennen gelernt. Sie erinnern sich wohl 

 noch aus dieser, dass nach den Beobachtungen von His die sensibeln 

 Nerven aus den Zellen als peripheriewärts gerichtete Fortsätze auswachsen, 

 dass aber dieselben Zellen auch zum Rückenmarke eine Faser senden, die 

 hintere Wurzel. 



Da, wie Zählungen beim Erwachsenen zeigen, die hintere Wurzel 

 annähernd so viele Fasern zum Marke führt, als durch den Nerven in 

 das Ganglion eingetreten sind, so möchte es scheinen, als sei einfach in 

 den Verlauf jeder Faser eine Zelle eingeschaltet. 



Es ist aber eine wichtige Frage, ob wirklich alle sensiblen Nerven 

 aus Zellen des Spinalganglions stammen. Auf dem Wege des Experi- 

 mentes, der zuerst von Waller und mit Erfolg später noch oft beschritten 

 wurde, ist es gelungen, sie völlig befriedigend zu lösen. 



Jede Nervenfaser, welche von ihrer Urspruugsstelle getrennt wird, ent- 

 artet. Schneidet man nun einen sensiblen Nerven dicht vor dem Spinalgang- 

 lion ab, so gehen alle seine Fasern zu Grunde, das Ganglion selbst und die 



