336 Zwemuflzwauzig'ste Vorlesuug-. 



Es kann natürlich in diesen Vorlesungen niclit unsere Aufgabe sein, 

 die reichen Ergebnisse, welche wir zahlreichen Forschungen über die 

 Pathologie des Rückenmarkes verdanken, auch kurz zu resumiren. Eine 

 Eeihe vortrefflicher Bücher führen Sie ja in dies Gebiet ohne allzugrosse 

 Schwierigkeit ein. 



Nur einige besonders wichtige oder besonders sichergestellte Punkte 

 seien erwähnt. 



Erkrankungen der Hinterstränge machen verschiedene Stjmptotne je nach 

 der Stelle, wo sie die Stränge treffen. Zerstörungen der eintretenden hinteren 

 Wurzeln müssen die ganze ifi diesen verlaufende Gefühlsbahn unterbrechen 

 und nicht nur den Verlust jeder Ai^t von Gefühl, sondern auch den der Re- 

 flexe, die ja durch die sensible Bahn vermittelt werden, nach sich ziehen. 

 Auch die Sehnenreflexe schwinden datin. Degenerationen der Hinterstränge, 

 welche nicht die eintretenden Wurzelfasern betreffen, oder sie doch nur in 

 geringerem Maasse berühren, verlaufen ohne wesentliche Störungen des Haut- 

 gefühles, doch scheint immer das Muskelgefühl zu leiden. Hie motorische 

 Kraft erleidet durch Erkrankung der Hinterstränge keine Einhusse. 



Wenn die graue Substanz der Vorderhörner von einem krankhaften Pro- 

 cesse zerstört wird , dann tritt, ganz wie bei Zerstörung peripherer Nerven, 

 Lähmung in den Muskeln ein, welche ihre Nervenfasern aus der betreffenden 

 Stelle beziehen. Dieser Lähmung gesellt sich ungemein rasch Atrophie der 

 gelähmten Muskeln zu. Auch darin ist sie der peripheren Lähmung ähnlich, 

 dass die Muskeln auf den elektrischen Strom meistens bald so reagiren , als 

 ob ihr zuleitender Nerv durchschnitten sei. Da der Nerv und seine Aufsplit- 

 terung im Muskel nur Ausläufer der Zelle sind, so bietet die Erklärung dieses 

 Verhaltens keine Schwierigkeit. 



Man wird aus dem geschilderten Symptomencomplexe 

 immer eine Erkrankung der motorischen Bahn erster Ordnung 

 diagnosticiren dürfen. 



Ganz andere Erscheinungen treten ein, wenn die moto- 

 rische Bahn zweiter Ordnung , die Tractus cortico-spinales , 

 unterbrochen wird. 



Erkranken die Pyramidenbahnen, so werden die willkürlichen Bewegungen 

 gestört oder unmöglich. Ausserdem gerathen die gelähmten oder auch nur 

 geschwächten Muskeln in dauernde Spannungszunahme, neigen zur Contractur 

 und sind auf mechanische Reize sehr viel mehr als in normalem Zustande 

 erregbar. Immer, wenn Sie diese Symptome allein oder einem anderen Sym- 

 ptomencomplexe beigemischt finden, dürfen Sie mit aller Sicherheil eine Be- 

 theiligung der Pyramidenbahn an der Erkrankung annehmen. Nicht so selten 

 hat einseitige Unterbrechung der Pyramidenbahn doppelseitige Erscheinungen 

 von Parese und Spannungserhöhung in den Muskeln zur Folge. 



Es kommen Combinationen von Erkrankung der primären mit solcher der 

 secundären motorischen Bahn vor. Die bestbeobachtete ist die amyotrophische 

 Lateralsklerose. Hier entspricht den klinischen Erscheinungen : Parese, Spas- 

 men, Muskelatrophie, der anatomische Befund: Erkrankungen der Pyramiden- 

 bahn und der Vorderhornzellen. 



An dem nachstehenden Schema (Fig. 229), ?velches den Zusammenhang 

 von centraler und periptherer motorischer Bahn darstellt , können Sie sich 

 diese Verhältnisse leicht einprägen. 



Eine Erkrankung, welche sich i?i der Linie xac, resp. in den von ihr 

 repräsentirten Fasern localisirt, führt zur Lähmung. Wenn sie vor der Gang- 

 lienzelle die Leitung unterbricht, also bei x oder a, trägt sie den Charakter 



