Die Brücke uud das Kleinhirn. 289 



medial von ihr liegenden Fasern stammen aus dem Lobus frontalis, die 

 lateral liegenden aus dem Lobus parietalis und temporalis. Ein Bündel 

 verlässt in dieser Gegend die PjTamide, und indem es den Fuss umzieht, 

 gelangt es, allerdings erst in caudaler liegenden Ebenen, direct in die 

 Lage der Schleife, deren medialste Schicht es bildet. Spitzka hat es 

 durch vergleichend anatomische Gründe sehr wahrscheinlich gemacht, dass 

 dieses Bündel die cerebralen Bahnen der Hirnnerven enthält. Nach innen 

 von ihm sind auf der Abbildung die AVurzelfasern des Oculomotorius 

 sichtbar. Sie durchschneiden kurz vor ihrem Austritt den Pedunciilus 

 corporis mamillaris. 



Der Faserverlauf im Bereiche des Thalamus und der Regio subthalamica ist we- 

 niger sicher bekannt, als an den meisten anderen Stellen des Gehirnes. Auf diesem 

 schwierigen Gebiete haben Meynert, Forel, Gudden, Flechsig, Ganser, Wer- 

 nicke, Monakow, Külliker, der Verfasser u. A. gearbeitet. 



Der Ursprung des Sehnerven ist wesentlich bearbeitet worden von Meynert, 

 J. Stilling, Tartuferi, Gudden, Bellonci, dann von Monakow, dem wir die 

 wesentlichsten Fortschritte verdanken, von He n sehen u. A. Die genauere Kenntniss 

 des Oculomotoriuskerues wurde durch Arbeiten von Gudden, Perlia und von West- 

 phal-Siemerling, Bernheimer, Kölliker uud Verfasser erzielt. 



Wir haben noch das Wenige naclizutrageu, was als Zeichen der Erkran- 

 kung der Vierhügelgegend mit einiger Sicherheit gelten kann. 



Kranklieitsherde in der Regio subthalamica treffen ein solches Gewirr ver- 

 schiedenartiger Fasern, dass ihre Symptome die allermannigfaltigsten sein werden. 

 Eine sicliere Diagnose dürfte jetzt noch kaum zu stellen sein. 



Herde im Bereiche der Hirnschenkel treffen die motorische Faserung für 

 die gegenüberliegende Körperhälfte inclusive der gekreuzten Kopfhälfte. Auch 

 sensorische und vasomotorische Störungen können eintreten. Meist aber wird 

 nicht nur die Extremitätenmusculatur und einer oder mehrere Hirnnerven ge- 

 lähmt, sondern es treten auch Störungen im Oculomotorius der erkrankten Seite 

 auf. Wenn gleichzeitig ein Oculomotorius und die ihm gekreuzte Körperhälfte 

 gelähmt werden, darf man an einen Herd unter den Vierhügeln denken. Solche 

 Kranke können die Glieder einer Seite nicht oder nur theilweise bewegen, 

 das obere Lid hängt herab, die Pupille ist erweitert, der Augapfel durch den 

 M. rectus externus nach aussen rotirt. Durch einen Tumor an der Hirnbasis 

 könnten, wie ein Blick auf Fig. 237 zeigt, die gleichen Symptome einmal er- 

 zeugt werden; es ist deshalb wichtig für die Diagnose, wenn Augen- und Ex- 

 tremitätenlähmung gleichzeitig auftreten, was im letzterwähnten Falle nur durch 

 eine ganz besondere Combination der Verhältnisse vorkommen dürfte. Wenn 

 Anästhesie auftritt, ist sie ebenfalls nur auf der der Erkrankung entgegen- 

 gesetzten Seite vorhanden. Die sensiblen Fasern verlaufen wahrscheinlich zum 

 grössten Theile in der Schleife. 



Reicht ein Krankheitsherd weiter dorsal uud trifft die Corpora quadrige- 

 mina selbst, so tritt ausser der, wie ein Blick auf unsere Querschnitte zeigt, 

 fast selbstverständlichen einseitigen oder doppelseitigen Oculomotoriusstörung 

 bei Erkrankung des vorderen Vierhügels Sehschwäche ein; zuweilen ist oph- 

 thalmoskopisch gar nichts Abnormes dabei nachzuweisen. Bei Tumoren kann 

 natürlich, wie bei Tumoren an anderen Stellen des Gehirnes, Stauungspapille, 

 Sehnervenatrophie u. s. w. eintreten. Meist ist die Pupille ganz reactionslos. 

 Welche Symptome den Erkrankungen der hinteren Vierhügel zukommen, wissen 



Edinger, Nervöse Centralorgane. 5- Auflage. 19 



