Schlussübei'sicht. 



373 



tritt, wird genau studiert -werden müssen, wenn es gilt, den Ort und die Aus- 

 dehnung einer solchen Affection festzustellen, Fig. 257, welche die Lage der 

 Nervenkerne auf den Längsschnitt einer Oblongata projicirt darstellt, wird Ihnen 

 diese Aufgabe wohl etwas leichter machen, als die früher demonstrirten Bilder 

 von Querschnitten der Nervenursprünge es vermögen. 



Sprech-, Athem-, Schluckbeschwerden werden wahrscheinlich durch einen 

 Herd in der Oblongata, Kaulähmung (motorische Portion des N. trigeminus), Fa- 

 cialislähmung, Abducensaffection durch einen Brückenherd bedingt sein. 



Da jedoch die centralen Fasern zu den Nervenkernen der Oblongata die 

 Brücke passiren, so können auch Schluckstörungen u. s. w. gelegentlich durch 

 dort sitzende Erkrankungen erzeugt werden. 



Die motorischen Bahnen für die Extremitäten liegen vorn ventral in den Py- 

 ramiden, sie treten erst sehr viel weiter hinten, gerade vor dem Rückenmarke, 

 auf die andere Seite. Die motorischen Fasern für die Hirnnerven aber liegen 

 nahe der Medianlinie, steigen in der Raphe der Haube auf und kreuzen ganz 

 nahe an den Nervenkernen selbst zu diesen hinüber. 



Ein Erkrankungsherd in der Brücke wird desshalb in den meisten Fällen 



6 





: -~j11)// "■ •; i^'"'' '* '••■•-.■•."•* (■■■In; 



Jiadaniertores ^^n~^~^\';:- ^ '^'^ inf ''■■'■>• r%' 





vnr IS 



Fiff. 257. 



Die Lage der HirnnerFenkeme. Die Oblongata und der .Pons durciisichtig gedaclit. 

 Die Ursprungskeme (mot.) schwarz, die Endkeme (sens.) roth. 



zwar die Extremitäten auf der gekreuzten Seite, den Facialis, Abducens oder 

 Trigeminus aber auf der gleichen Seite treffen, wo er selbst sitzt. Das Schema 

 Fig. 258 versucht, dieses wichtigste Symptom vieler Pons- und MeduUaaffec- 

 tionen, die gekreuzte Lähmung, Ihrem Gedächtnisse fester einzuprägen, 

 als es das geschriebene "Wort vermag. Es stellt die Bahn der motorischen 

 Lmervation für den Autlitznerven und für die Extremitätennerven dar. Sie 

 sehen an der Zeichnung, dass ein Herd bei A im Grosshirn oder in den Hirn- 

 schenkelu rechts den linken Facialis und die linksseitigen Extremitäten lähmen 

 wird, dass aber eine Erkrankung bei ß im Bereich der Brücke rechts die Ex- 

 tremitäten wohl links, den Facialis aber rechts treffen kann, dass ein solcher 

 Herd die Mittellinie überschreitend eventuell beide Faciales und die Extremitäten 

 einer Seite ausser Gebrauch zu setzen vermag. Sie sehen auch an dem Schema, 

 dass Krankheitsherde in der Brücke (bei C) so sitzen können, dass sie halb- 

 seitige, nicht alternireude Hemiplegie erzeugen, dass sie also dieselben Symptome 

 machen, wie wenn sie im Grosshirne sässen. Alternireude Lähmungen können, 

 wenn sie nicht durch verschiedene Herde erzeugt werden, überhaupt nur durch 



