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der wecliselständigen Lähmung eintreten können. Wie sich der Acustieus ver- 

 hält, ist noch unsicher. 



Durch die Brücke verlaufen auch die Fasern zu den Nervenkernen der 

 Oblongata, welche die Muskeln innerviren, die der Rede dienen. Desshalb kommen 

 bei Pons- und bei Oblongataerkrankungen oft trotz vollkommen intacten Sprach- 

 vermögens Sprech Störungen vor. Man bezeichnet sie, je nach dem Grade, als 

 Dysarthrie oder als Anarthrie. 



Erkrankungen in der Haube der Brücke und der Oblougata können auch 

 zu Störungen der Sensibilität führen. Wir haben Grund, anzunehmen, dass in 

 der Schleife die centralen Gefühlbahnen liegen, und dass namentlich die me- 

 diale Schleife die Bahnen enthält, welche der so wichtigen statischen Sensibi- 

 lität dienen. Desshalb werden nach Unterbrechung der Olivenzwischenschicht 

 in der Oblongata leicht Muskelsinnstörungen beobachtet. Aber es hat die neuere 

 klinische Forschung es durchaus wahrscheinlich erscheinen lassen, dass, in der 

 Oblongata wenigstens, die Bahnen für den Tastsinn der Haut nicht in der Me- 

 dianebene liegen, sondern den Längsbahnen angehören, welche lateral von der 

 Olivenzwischenschicht angetroffen werden. In der Brücke können jedenfalls auch 

 lateral gelegene Erkrankungen gekreuzte Gefühlsstöruug hervorrufen. Liegt aber 

 ein Herd irgendwo in der Haube der Oblongata oder Brücke, so trifl't er nicht 

 nur jene centralen Bahnen, die immer zum Kerne gekreuzt verlaufen, sondern 

 auch das periphere Stück vieler sensiblen Nerven. Es kann z. B. ein Herd 

 seitlich in der Oblongata rechts den spinalen Quintuszug und die gekreuzten 

 sensiblen Bahnen treff'en, also rechtsseitige Gesichts- und linksseitige Rumpf- 

 auästhesie erzeugen. 



Gewöhnlich zerstört eine einzelne Erkrankung nicht alle sensiblen centralen 

 und peripheren Bahnen, erzeugt also nicht wie die vom Grosshirnmarke aus- 

 gehende Erkrankung complete Hemianästhesie. Der eine oder der andere Nerv 

 bleibt zumeist frei. Namentlich gilt dies von den Geschmacksbahnen und den 

 Hörbahnen, von denen nur selten complete intrapontine Leitungsunterbrechung 

 bekannt wurde. 



Sitzt ein relativ breiter Herd irgendwo median, so kann natürlich doppel- 

 seitige Hemianästhesie entstehen, jedenfalls ein ungewöhnlich seltenes Vor- 

 kommniss. 



Kaustörungen, Schluckstörungen kommen natürlich ebenfalls zur Beobach- 

 tung, da ja die Kerne des motorischen Trigemiuus, des Glossopharyngeus , des 

 Hypoglossus leicht mitgetroffen werden können. 



Ob eine Erkrankung in dem verlängerten Mark oder in der Brücke ihren 

 Sitz hat, ist oft schwer zu entscheiden. Durch die Lage des motorischen 

 Vagus-, Accessorius-, Glossopharyngeuskerues wird es bedingt, dass Heiserkeit, 

 Stimmlosigkeit, dann Respirationsstörungen wesentlich nur bei Herden in der 

 Oblongata beobachtet werden. Sprechstörnngen, Dysarthrie, Anarthrie (Nucleus 

 N. hypoglossi), Circulationsstörungen kommen ebenfalls häufiger durch Oblon- 

 gataaffection zu Stande. 



Fast alle diese Symptome können in seltenen Fällen auch durch Grosshirn- 

 affectionen bedingt sein, da ja Zerstörung des centralen Verlaufes der Hiru- 

 nervenfasern ganz wie die des Kernes oder des peripheren Nerven zu Lähmung 

 führt. Lähmung verschiedener von Oblongatanerven versorgter Muskeln ist nur 

 dann mit Sicherheit auf einen Herd im verlängerten Mark zu beziehen , wenn 

 gleichzeitig Muskelatrophie besteht, und eine Zerstörung des eigentlichen Nerven- 

 stammes nach seinem Abgang vom Ceutralorgan auszuscliliessen ist. 



Begegnet Ihnen einmal ein Fall der durch die Combination seiner Symptome, 

 Betheiligung ausgebreiteter Leitungszüge und nur einzelner Hirnnerven, wechsel- 

 ständige Gefühls- oder motorische Ausfallerscheinungen, den Gedanken aufdrängt, 



