122 Die Innervation des Herzens. 



Findet die Exstirpation aber an einem ausgeschnittenen, mit der Ringer- 

 Ib'sung ernahrten Herzen statt, so bleibt das Herz zuerst eine Zeitlang (wahrend 

 Sekunden bis Minuten) stillstehen; die dann auftretenden Herzschlage sind immer 

 verlangsamt und die Abnahme betragt nie weniger als 25 30/ der urspriing- 

 lichen Frequenz; zuweilen sind sie auBerdem recht lange irregular usw. (Langen- 

 dorff und Lehmann\ Erlanger und Blackman 2 , Cohn, Kessel und Mason 3 ). 



Ein weiterer Grund, die betreffende Stelle als Ort der Ursprungsreize beim 

 normalen Herzschlage anzusehen, liegt darin, daB Extrasystolen, welche von 

 diesem Gebiet her ausgelost werden, nicht von einer kompensatorischen Pause 

 begleitet sind (H. E. Hering*, obere Hohlvene; Rehfisch 5 , desgleichen; Samsum, 

 sino-aurikularen Knoten 6 ). 



Hierher gehort auch die von Cohn und Mason 7 ermittelte Tatsache, daB die 

 rhythmischen Bewegungen der Vorhofe bei flimmernden Kammern ruhig fort- 

 fahren, so lange der sino-aurikulare Knoten unversehrt ist, aber nach dessen Aus- 

 schaltung sofort unregelma'Big werden. 



Aus der eingehenden Analyse der Schlagfolge, welcher Wenckebach* ent- 

 sprechende Krankheitsfalle am Menschen unterworfen hat, folgt mit groBer 

 Wahrscheinlichkeit, daB dasselbe Gebiet des rechten Vorhofes auch beim Menschen 

 den Ursprungsort der Herzreize darstellt. 



Bei geniigend langsam schlagendem Herzen (Vagusreizung) scheint die 

 Kontraktion des ,,Sinusteils" sogar registriert werden zu konnen, indem am 

 FuBe der Suspensionskurve des Vorhofes eine kleine kurzdauernde Welle er- 

 scheint, die der Kontraktion des Vorhofes urn etwa 0,04 Sekunde vorausgeht 

 und moglicherweise den Ausdruck der selbstandigen Sinusbewegung darstellt 

 (Rehfisch 9 ; vgl. Fig. 204). 



Da die nach der Entdeckung des sino-aurikularen Knotens ausgefiihrten 

 Versuche iiber die kiinstliche Reizung bzw. Erregbarkeitsveranderung der Herz- 

 wand sowie iiber die Einwirkung der Ausschaltung des Knotens (vgl. oben die 

 Arbeiten von Flack, tiering, Ganter und Zahn, Cohn, Kessel und Mason) stets 

 von einer genauen Untersuchung des Praparates begleitet wurden, wobei es 

 sich immer herausstellte, daB der Knoten tatsachlich gereizt, bzw. exstirpiert 

 worden war, scheint aus diesen Erfahrungen mit immer gro'Berer Bestimmtheit 

 zu folgen, daB der sino-aurikulare Knoten, so wie er hier beschrieben ist, tat- 

 sachlich den Ort der gro'Bten Automatic des Herzens darstellt. 



Es gibt aber andererseits mehrere, wie es scheint, vollig einwandfreie Beob- 

 achtungen, laut welchen die Schlagfolge des Herzens nach Ausschaltung des 

 Knotens nur auBerst wenig oder gar nicht verandert wird. 



1 Langenctorff und Lehmann, a. a. O., 112, S. 353; 1906. Dasselbe hatte H. E. Hering 

 schon 1903 nach Exstirpation der Vorhofe an mit Ringerlosung durchstrb'mten Herzen beobachtet 

 (Zentralbl. f. Physiol., 17, S. 1; 1903). 



2 Erlanger und Blackman, Amer. journ. of physiol., 19, S. 131; 1907. 



3 Cohn und Kessel, Arch, of int. med. 7, S. 226; 1911 ; Cohn, Kessel und Mason, Heart, 

 3, S. 311; 1912. 



4 H. E. Hering, Arch. f. d. ges. Physiol., 82, S. 18; 1900. 



5 Rehfisch, Arch. f. Anat. u. Physiol., physiol. Abt., 1906, Suppl., S. 167. 

 H Samsum, Amer. journ. of physiol., 30, S. 423; 1912. 



" Cohn und Mason, Heart, 3, S. 341 ; 1912. 



8 Wenckebach, Arch. f. Anat. u. Physiol., physiol. Abt., 1907, S. 4; -- Die unregelmaBige 

 Herztatigkeit. Leipzig 1914, S. 39. 



9 Rehfisch, Arch. f. Anat. u. Physiol., physiol. Abt., 1906, Suppl., S. 165. 



