Die Fortpflanzung der Erregung durch das Herz. 175 



Die vollstandige Deutung des partiellen Blockes nach Einengung der Leitungs- 

 bahn bietet daher noch ganz erhebliche Schwierigkeiten dar. 



Einen partiellen Block anderer Art hat Gaskell 1 durch isolierte Erwa'rmung 

 des Venensinus hergestellt, indem dabei dessen Frequenz zwei- vier-, usw. -mal 

 grb'Ber als die der Kammer war. Die Ursache des Blockes liegt hier ganz klar: 

 Die tra'ger bewegliche, kaltere Kammer bzw. das Verbindungsbundel vermochte, 

 wegen der langeren refraktaren Periode, den Bewegungen des schnell pulsierenden, 

 warmeren Sinus nicht zu folgen. 



Die na'here Untersuchung dieser Erscheinung, wo auBerdem noch die Kammer 

 kiinstlich abgekiihlt und also eine noch grofSere Differenz zwischen dem zeit- 

 lichen Ablauf der Sinus- und der Kammerkontraktionen hergestellt wurde, hat 

 ergeben, daB es hierbei sehr leicht gelingt, der Kammer die halbe, oder ein Viertel 

 oder selbst ein Achtel der Vorhoffrequenz zu erteilen, wahrend dagegen die 

 Einstellung auf ein Drittel, ein Funftel, ein Sechstel, ein Siebentel niemals in 

 befriedigender Weise erzielt werden kann (Fleischer 2 ). 



Fig. 215. Untere Kurve Vprhof-, obere Kammerschlage. Nach v. Kries. Aufeinander- 

 folgend Gleich-, Halb-, Viertel- und Achtelfrequenz. Von links nach rechts zu lesen. 



Um dieses eigentiimliche Verhalten na'her aufzuklaren, wiederholte v. Kries 3 

 die Versuche in der Weise, daft bei erwarmtem Vorhof die Abkuhlung auf eine 

 schmale Zone an der Atrioventrikulargrenze beschrankt wurde. 



Hierbei zeigte es sich, daB bei einer ganz allmahlichen Variierung der Tem- 

 peratur die Frequenz der Kammerkontraktionen plotzlich und sprungweise, 

 d. h. ohne Vermittlung von Zwischenstufen, hochstens etwa mil Einschiebung 

 eines oder zweier uberhaupt aus der Reihe fallender Schlage, auf ein Halbes, 

 ein Viertel, ein Achtel der Vorhoffrequenz iiberging (Fig. 215). Bei aufgehobener 

 Abkuhlung in der Atrioventrikularfurche verdoppelten sich die Kammerschla'ge 

 sprungweise, bis sie die Frequenz der Vorhofpulsationen erreicht hatten. 



Zur Deutung dieser Erscheinung hat v. Kries folgende Anschauung ent- 

 wickelt. 



Nehmen wir an, es sei der warmste Teil des Herzens derjenige, von dem 

 die Erregungsansto'fie ausgehen, etwa in der Zahl n pro Minute. Indem wir 

 uns nun von ihm in der Richtung der normalen Erregungsleitung entfernen, 

 werden wir zunachst auf benachbarte Teile stoBen, deren Temperatur etwas, 



1 Gaskell, Philos. transact., 1882 (3), S. 993. 



- Vgl. v. Kries, Arch. d. Anat. u. Physiol., physiol. Abt, 1902, S. 478. 



3 v. Kries, ebenda, 1902, S. 479. 



