210 Die Innervation des Herzens. 



Richtung derselben hat Waller 1 selber unter anderem gefunden, daB im soeben 

 beriicksichtigten Falle, d. h. bei Ableitung von linker Hand und linkem FuB, 

 nur dann, wenn dieNeigung etwa 60 betragt, keine Stromzweige in die Galvano- 

 meterleitung hineinkommen. 



Wenn also die Wallersche Darstellung nicht unbedingt giiltig ist, hat sie 

 nichtsdestoweniger fiir unsere Kenntnis von den Stromschwankungen des Herzens 

 eine grundlegende Bedeutting, und es liegt meines Erachtens kein Grund vor, 

 sein Schema durch irgendein anderes zu ersetzen, denn jedes Schema kann sich 

 ja nur auf eine ganz bestimmte Neigung der Potentialachse beziehen. 



Selber hat Waller 2 eine Tafel entworfen, mit deren Hilfe er anschaulich zeigt, 

 wie sich der Ausschlag bei unwirksamer und wirksamer Anordnung mit hoherem 

 oder niedrigerem Werte des Neigungswinkels der Potentialachse in der Brust- 

 hohle theoretisch a'ndert. 



Die vom unversehrten Kb'rper nach dem Elektrometer abgeleiteten Aktions- 

 strb'me wurden schon von Waller 3 photographisch aufgenommen. Fiir diese so 

 erhaltenen Kurven hat Einthoven den Ausdruck Elektrokardiogramm ein- 

 gefuhrt. Unter derselben Bezeichnung hat man indessen vielfach die Aktions- 

 strome des Herzens im allgemeinen, so wie sie bei direkter Ableitung von der Herz- 

 oberflache erscheinen, verstanden. Da beide indessen nicht ein und dasselbe 

 sind, werde ich im folgenden das Wort Elektrokardiogramm in dem oben er- 

 wahnten beschrankteren Sinn benutzen, und die bei direkter Ableitung des tatigen 

 Herzens auftretenden Stromschwankungen als Aktionsstro'me des Herzens be- 

 zeichnen. 4 



Wenn man bei geoffnetem Brustkasten das bloBgelegte Herz an zwei 

 Punkten mit dem Galvanometer verbindet, so stellt der dabei eventuell auf- 

 tretende Ausschlag die Potentialdifferenz zwischen den beiden abgeleiteten 

 Punkten dar. 



Bei der Anlegung von Elektroden an der Korperoberflache findet die Ab- 

 leitung gewissermafien von dem gesamten Herzen, d. h. von samtlichen Punkten 

 der Herzoberflache statt, und die resultierende Kurve muB daher, wie Samojloff 5 , 

 dem sich auch Einthoven 6 angeschlossen hat, bemerkt, eine Durchschnittskurve 

 sein, auf deren Form unzahlige Punkte des Herzens wahrend seiner Tatigkeit 

 einen EinfluBausiiben, oder kurz die algebraische Summedervon den verschiedenen 

 Herzabteilungen ausgehenden Strome darstellen (Selenin 1 ). 



Am kiinstlich durchstrb'mten Saugetierherzen haben Boden und Neukirch* 

 das Elektrokardiogramm in der Weise aufgenommen, daB sie das Herz in der Salz- 



1 Waller, Arch. f. Anat. u. Physiol., physiol. Abt., 1917, S. 110. - Vgl. auch Waller, 

 Proc. of the Royal Society, 86, B, S. 509; 1913; -- 88, B, S. 49; 1914; Journ. of physiol., 

 49, Proc., S. 33; 1915. 



2 W.aller, Arch. f. Anat. u. Physiol., physiol. Abt, 1917, S. 104. 



3 Waller, Philos. transact., 180, B, S. 189. 



4 Samojloff hat (Arch. f. d. ges. Physiol., 135, S. 422; 1910) fur den direkt abgeleiteten 

 Aktionsstrom des Herzens den Namen Elektrogramm vorgeschlagen. Wegen der leichten 

 Verwechslung dieses Namens mit dem Worte Elektrokardiogramm glaube ich, daB es zweck- 

 ma'Biger ist, beim Worte Aktionsstrom zu bleiben. 



5 Samojtoff, Arch. f. Anat. u. Physiol., physiol. Abt., 1906, Suppl., S. 210. 



6 Einthoven, Arch. f. d. ges. Physiol., 122, S. 525; 1908. 



7 Selenin, ebenda, 146, S. 328; 1912. 



8 Boden und Nenkirch, Arch, f . d. ges. Physiol., 171, S. 159; 1918. 



