262 Die Innervation des Herzens. 



Es scheint mir daher, daB die Zackengruppe Q R S in nachster Uberein- 

 stimmung mit den von Einthoven, Boruttaa und A. Hoffmann entwickelten An- 

 sichten zu deuten ist, daB sie also die Ausbreitung der Erregung durch das Herz 

 ausdrtickt, und zwar wesentlich von den Potentialdifferenzen bedingt ist, welchc 

 dadurch entstehen, daB die einzelnen Abschnitte der Kammern zu etwas ver- 

 schiedenerZeit von dem ihnen durch das Verbindungsbiindel zugefiihrten Reiz ge- 

 troffen werden. Es ist aber selbstverstandlich, daB hier der EinfluB der Fort- 

 pflanzung der Erregung in der eigentlichen Kammermuskulatur noch hinzukommt. 



Die direkten Versuche von Nicolai, Eppinger und Rothberger und anderen 

 haben, wie mir scheint, sehr deutlich erwiesen, daB die in erster Linie von Eint- 

 hoven entworfene Erklarung der einzelnen Zacken Q, R und 5 in ihrer topischen 

 Bedeutung der Hauptsache nach das rkhtige getroffen hat. 



Alle Autoren, die sich mit dieser Frage beschaftigt haben, sind darin ein- 

 verstanden, daB die Stromlosigkeit zwischen den Zacken S und T dadurch be- 

 dingt ist, daB sich alle Teile der Herzkammern dabei in gleichma'Biger Tatigkeit 

 befinden. 



Um so groBere Schwierigkeiten hat die Zacke T der theoretischen Deutung 

 bereitet. 



Wenn wir einerseits aus dem gesamten Verhalten der Q/?S-Gruppe mit 

 groBer Bestimmtheit behaupten konnen, daB sich die bei deren Entstehung statt- 

 findenden Vorgange in den inneren Muskelschichten der Herzkammern abspielen 

 mussen, ist es uns auch andererseits moglich darzulegen, daB im Elektrokardio- 

 gramm wie im Aktionsstrom des Saugetierherzens die oberflachlichen Schichten 

 bei der T-Zacke von groBer Bedeutung sind. 



Wenn die linke Herzkammer an der Basis oder Spitze, oder die rechte Kammer 

 an der Spitze durch Chlorathyl lokal abgekuhlt wird, so wird die Richtungder 

 T-Zacke umgekehrt; findet die ortliche Abkuhlung an der Basis der rechten 

 Kammer statt, so nimmt diese Zacke dagegen an Hone zu. Bei alien diesen Ein- 

 griffen blieb die /?-Zacke unverandert. Da das Chlorathyl wegen der starken 

 Durchblutung der Herzwand nur eine geringe Tiefwirkung hat, miissen die Ver- 

 anderungen der T-Zacke auf Vorgange in den auBeren Schichten des Herzens 

 zuriickgefuhrt werden (Eppinger und Rothberger 1 ). 



Desgleichen fand Ganter 2 am Katzenherzen bei Ableitung vom Osophagus 

 und Rectum, daB die T-Zacke bei Abkuhlung der hinteren Kammeroberflache 

 abnimmt, um schlieBlich negativ zu werden, und bei Erwarmung derselben zu- 

 nimmt; daB sie bei Abkuhlung der Basis zu- und bei Erwarmung der Basis ab- 

 nimmt, sowie daB sie iiberhaupt bei jeder durch lokale Abkuhlung hervorgebrachte 

 Verlangerung der Kontraktion vergroBert erscheint, wenn die Ableitung von 

 der abgekiihlten Stelle erfolgt. Dabei erlitt die Gruppe Q R S keine entsprechen- 

 den Veranderungen. 



Ferner wiesen Garten und Sulze* am Hundeherzen nach, daB wenn zwei 

 Stellen der Kammeroberflache unter Anwendung der Differentialelektroden ab- 

 geleitet werden, die T-Zacke fruher bzw. spa'ter im Aktionsstrom derjenigen Stelle 



1 Eppinger und Rothberger, Wiener klin. Wochenschr., 1909, Nr. 31. 



2 Gantcr, Deutsch. Arch. f. klin. Med., 112, S. 559; 1913. -- Vgl. oben II, S. 244 die damit 

 vollstandig tibereinstimmenden Ergebnftse von Mines am Frosch. 



3 Garten und Sulzc, Zeitschr. f. Biol., 66, S. 447; 1916. 



