Die elektrischen Erscheinungen am Herzen. 273 



Abtastung einzelner Punkte gelangte Wybauw schlieBlich zu dem sehr spezia- 

 lisierten Resultat, .daB der Ort, welcher bei jeder Systole des rechten Vorhofes 

 zuerst negativ elektrisch wird, in der Grenze zwischen dem Vorhof und der oberen 

 Hohlvene etwas nach innen von der Mitte derselben sich vorfindet. 



Nach der gleichen Methode machte Lewis mit B. S. und A. Oppenheimer 1 

 gleichzeitig entsprechende Versuche und konnten an der Hand derselben den 

 Ursprungsort der normalen Herzreize in der Nahe des oberen Randes vom Sulcus 

 terminalis am Kopfende des sino-aurikularen Knotens lokalisieren. 2 



Zu demselben Resultat gelangten auch Eyster und Meek. 3 



In wesentlicher Ubereinstimmung mit diesen Befunden wiesen schlieBlich 

 Garten 4 undSulze 5 nach, daB der Aktionsstrom zuerst am sino-aurikularen Knoten 

 auftritt und sich davon teils auf die Vorhof muskulatur, teils auf die Hohl- 

 venen, kurz nach alien Seiten hin ausbreitet. Unter Umstanden scheint in- 

 dessen die zuerst erregte Stelle mehr nach der oberen Hohlvene zu gelegen 

 zu sein. 



Lagen beide Elektroden innerhalb eines Gebietes, das mit dem Ausbreitungs- 

 bereich des sino-aurikularen Knotens zusammenfiel und dieses vielleicht etwas 

 nach der oberen Hohlvene zu noch ein wenig iiberragte, so waren die zeitlichen 

 Differenzen bei alien Kombinationen der Ableitungsstellen nur sehr gering. 



Infolgedessen lieB es sich nicht mit voller Sicherheit entscheiden, welche 

 Stelle innerhalb dieses engen Bezirkes zu allererst erregt wird. Jedenfalls muB 

 dieselbe dem Winkel zwischen dem Herzohr und der oberen Hohlvene sehr nahe 

 liegen. 



In entsprechenden Versuchen konnten nun Lewis, Meakins und White 6 

 nachweisen, daB der erste Ausschlag des Galvanometers bei keiner anderen 

 Ableitung so fruh eintritt, wie bei der Ableitung von der unmittelbaren Nahe 

 des oberen Endes des Sulcus, und daB dieser eine Negativitat am Kopf des 

 Knotens angibt, woraus wie bei den fruher erwahnten Versuchen folgt, daB 

 die Erregung des Herzens hier prima'r ausgelost wird. 



Wenn der Ursprungsort der Herzkontraktionen vom ,,Venensinus" auf 

 irgendeinen anderen Teil des Herzens ubergeht (vgl. II, S. 128), sowie auch bei 

 kiinstlich oder spontan entstandenen Extrasystolen, kann die Form des Aktions- 

 stromes je nach dem Ursprungsort der Erregung in hohem Grade variieren, 

 und aus diesen Veianderungen kb'nnen andererseits Schlusse in bezug auf den 

 Ursprungsort vorhandener Extrakontraktionen gezogen werden. 



Hierher gehoren die oben (II, S. 251) dargestellten Erfahrungen tiber die 

 Erscheinungsweise des Aktionsstromes bei Reizung der einen oder der anderen 

 Herzkammer; durch die abnorme Richtung der Zacken in einem vorhandenen 

 Elektrokardiogramm la'Bt sich dementsprechend eine abnorme Lage des Herzens 

 (Situs inversus) diagnostizieren. 7 



1 Lewis, B. S. und A. Oppenheimer, Journ. of physiol., 41, proc., S. 9; 1910; - - Heart, 

 2, S. 147; 1910. 



2 Vgl. auch Lewis, Meakens und White, Philos. transact., 205, B, S. 380; 1914. 



3 Eyster und Meek, Heart, 5, S. 119; 1914. 



4 Garten, Skand. Arch. f. Physiol., 29, S. 128; 1913. 

 3 Sulze, Zeitschr. f. Biol., 60, S. 495; 1913. 



6 Lewis, Meakins und White, Philos. transact., 205, B, S. 381; 1914. 



7 Vgl. Nicolai, Berl. klin. Wochenschr., 1911, Nr. 2. 



Tigerstedt, Kreislauf. II. 2. Aufl. '18 



