274 Die Innervation des Herzens. 



Ein weiteres Beispiel finden wir bei der atrioventrikularen Automatie, wie 

 sie durch Applikation von einer lOprozentigen Formalinlosung an den ,,Venen- 

 sinus" des Saugetierherzens hervorgerufen werden kann (Lohmann 1 ). Hierbei 

 zeigt sich als die einzige im Elektrokardiogramm in Betracht kommende Ver- 

 anderung der Wegfall der Zacke P. Bei der von irgendeiner Stelle an der Atrio- 

 ventrikulargrenze den Vorhofen und den Kammern zugefiihrten Reizung treten 

 beide etwa gleichzeitig in Aktion und die Vorhofzacke P wird von der Kammer- 

 zacke R verdeckt. 



DaB hier eine atrioventrikulare, im Verbindungsbiindel lokalisierte Auto- 

 matie wirklich vorliegt, wird dadurch erwiesen, daB an einem solchen, formalin- 

 behandelten Herzen durch Reizung des einen oder anderen Vorhofes Elektro- 

 kardiogramme erhalten werden, welche sich von den soeben erwahnten nur durch 

 das Vorhandensein der Vorhofzacke P unterscheiden (Eschenbrenner 2 ). 



Bei dem durch Abkiihlung des sino-aurikularen Knotens hervorgerufen en 

 atrioventrikularen Rhythmus wird die Erregung durch eine Reizung des atrio- 

 ventrikularen Knotens etwas oberhalb der Teilung des Verbindungsbiindels aus- 

 gelost (Meakins 3 ). 



Unter dem EinfluB einer allmahlich fortschreitenden Erstickung wird das 

 Intervall P R immer kurzer; nach einiger Zeit ist es verschwunden, so daB P 

 mit R zusammenfallt; und schlieBlich erscheint R vor P, d. h. der Ort, von 

 woher die Erregung ausgelost wird, ist allmahlich nach den Kammern hin ge- 

 wandert, so daB endlich die Fortpflanzung der Erregung von der Reizbildungs- 

 stelle nach den Kammern eine kurzere Zeit als nach den Vorhofen erfordert 

 (Lewis, White und Meakins*). 



Wenn die Erregung der Vorhofe vom sino-aurikularen Knoten ausgeht, ist 

 die P-Zacke immer nach oben gerichtet. Sie ist nach unten gerichtet oder bietet 

 einen zweiphasischen Aktionsstrom dar, wenn die Vorhofe vom atrioventrikularen 

 Knoten her erregt werden. Wenn die P-Zacke nach unten gerichtet ist und regel- 

 ma'Big vor der QRS-Gruppe auftritt, so wird die Vorhofkontraktion durch die 

 Tatigkeit des Koronarauslaufers des atrioventrikularen Systems ausgelost (Ganter 5 ). 



Die na'here Untersuchung dieser Fragen gehb'rt vor allem der Klinik und 

 die einschlagige Literatur kann nicht hier besprochen werden. 6 



Als eine weitere Illustration von der Art und Weise, wie der Aktionsstrom 

 die Vorgange im Herzen aufklaren kann, seien noch die elektrischen Erscheinungen 

 bei den S/anmusschen Ligaturen am Froschherzen erwahnt. 



Wie bekannt, erscheinen nach der ersten Stanniusschen Ligatur fruher 

 oder spater aufs neue Kontraktionen im distalen Herzteil. Bei Ableitung 

 des Herzens von dem Sinus und der Kammerspitze stellte es sich nun heraus, 

 daB die Zacken des Aktionsstromes der Kammer etwas grofier waren und daB 

 der Aktionsstrom selber, der langeren Dauer der Perioden entsprechend, auch 



1 Lohmann, Arch. f. d. ges. Physiol., 123, S. 628. 



2 Eschenbrenner, Zeitschr. f. Biol., 61, S. 539; 1913; vgl. auch H. E. Bering, Verh. 

 d. Kongr. f. inn. Med., 28, S. 211; 1911. 



3 Meakens, Heart, 5, S. 281 ; 1914. 



4 Lewis, White und Meakins, Heart, 5, S. 289; 1914; vgl. Ganter, Deutsch. Arch, f, 

 klin. Med., 129, S. 147; 1919. 



5 Ganter, a. a. O., 129, S. 163. 



6 Vgl. Nicolai, Ergebn. d. wiss. Med., 2, Heft 78. 



