278 Die Innervation des Herzens. 



Kammer) wesentlich friiher als an der auBeren Herzwand (Spitze) einsetzt, so 

 daft zwischen dem Auftreten des Aktionsstromes der ganzen Kammer und des 

 an der AuBenwand eine Zeit von 0,02 0,03 Sekunde verstreicht. 



Bei kiinstlich hervorgerufenen Extrasystolen stellen sich die Verhaltnisse 

 ganz anders dar, denn bei Reizung der Spitze erreicht die Erregung erst nach 

 etwa 0,125 Sekunde die Basis. 



Zu ganz ahnlichen Resultaten sind auch Lewis und Rothschild 1 gekommen. 

 Sie bemerken, daB an der AuBenwand sowohl der linken als der rechten Kammer 

 melirere Stellen vorhanden sind, welche gleichzeitig erregt werden, und daB sogar 

 gewisse Orte der beiden Kammern zu gleicher Zeit in Tatigkeit treten. Auch in 

 bezug auf die Fortpflanzungsgeschwindigkeit der Erregung bei natiirlichen und 

 kunstlichen Herzkontraktionen stimmen Lewis und Rothschild 2 mit Garten sehr 

 nahe iiberein. 



Hieraus folgt, daB die Ausbreitung der Erregung bei kiinstlich hervorgerufenen 

 und bei spontanen Systolen in einer prinzipiell verschiedenen Weise erfolgen muB. 

 Im ersten Falle findet eine wirkliche - - muskulare oder nervose - - Fortpflanzung 

 der Erregung durch das Herz statt; im zweiten Falle breitet sich die Erregung 

 auf die Kammermuskulatur zunachst dadurch aus, daB dieselbe auf zahlreichen 

 Punkten gleichzeitig oder fast gleichzeitig durch die Endverastelungen des Ver- 

 bindungsbiindels in Tatigkeit versetzt wird. Von diesen an der inneren Kammer- 

 wand befindlichen prima'r gereizten Punkten pflanzt sich dann die Erregung 

 mit einer meBbaren Geschwindigkeit auf die iibrige Kammermuskulatur fort, 

 wie daraus folgt, daB sich eine deutliche zeitliche Differenz zwischen dem Beginn 

 des Aktionsstromes der ganzen Kammer und dem der Stromschwankung an 

 der AuBenwand vorfindet. 



Durch eine nahere Analyse der hier auftretenden Erscheinungen haben Lewis 

 und Rothschild die Fortpflanzungsgeschwindigkeit der Erregung in den Purkinje- 

 schen Faden zu 3 5 und in den Muskelfasern der Herzkammern zu 0,3 0,5 m in der 

 Sekunde berechnet. 3 Dabei bemerken sie, daB die Fortpflanzungsgeschwindigkeit 

 in denjenigen Gebilden , welche das meiste Glykogen enthalten, am grb'Bten ist. 4 



Bei kunstlicher Reizung der Kammeroberflache stehen der Erregung zwei 

 Wege offen, namlich 1. langs der oberflachlichen Muskulatur und 2. noch durch 

 die Purkinjeschen Faden. Wenn sich die abgeleitete Stelle nahe der gereizten 

 befindet, so geschieht die Fortpflanzung nur auf dem ersten Wege, wahrend bei 

 langeren Distanzen die Erregung bald auf die Purkinjeschen Faden iibergeht 

 und also schneller fortgepflanzt wird. 5 



t) Die Lageveranderungen des Herzens. 



DaB sich das Elektrokardiogramm bei einer und derselben Art der Ableitung 

 bei einer und derselben Versuchsperson je nach der verschiedenen Lage des 

 Herzens in bezug auf die abgeleiteten Stellen verschieden gestalten muB, ist von 

 vornherein selbstverstandlich und wird auch durch die Erfahrung vollstandig 

 bestatigt. 



1 Lewis und Rothschild, a. a. O., 206, B, S. 197. 



2 Lewis und Rothschild, ebenda, 206, B, S. 204. 



3 Lewis und Rothschild, a. a. O., 206, B, S. 211; vgl. II, S. 195. 



4 Lewis und Rothschild, a. a. O., 206, B, S. 222. 



5 Lewis und Rothschild, a. a. O., 206, B, S. 207. 



