286 Die Innervation des Herzens. 



des normalen Elektrokardiogramms war. Spater gaben indessen auch diese 

 Autoren zu, daft die Verscliiebungen des Herzens bei verschiedenen Kb'rper- 

 stellungen die Form des Elektrokardiogramms verandern 1 , und Nicolai hat in 

 einer besonderen Abhandlung die durch verschiedene Lage bedingten Ver- 

 anderungen des Elektrokardiogramms eingehend erortert. 2 



Die Erklarung der von ihm bei Wendung des Korpers von der linken auf 

 die rechte Seite beobachteten Veranderungen im Elektrokardiogramm findet 

 Einthoven in einer Drehung des Herzens urn die Langsachse des Korpers. 



Wenn im Herzen ein Potentialunterschied vorhanden ist, der eine sagittale 

 Richtung hat, so kann schon eine geringe Drehung des Herzens um die Langs- 

 achse des Korpers eine bedeutende Veranderung in der GroBe der zugehorigen 

 Zacke verursachen, und dies wird namentlich bei Ableitung I stark hervor- 

 treten. Falls der Potentialunterschied genau sagittal gerichtet ist, verschwindet 

 die Zacke auch vollstandig. Es ist wohl wahrscheinlich, daB durch diesen Um- 

 stand sowohl die groBen Unterschiede der S-Zacke bei verschiedenen Menschen 

 als im allgemeinen ihre Inkonstanz erklart werden mussen. 



In den Figg. 289 und 290 bemerken wir, daB die Zacken P, R, T nahezu 

 keine Veranderung erfahren. Wenn wir aus der enormen Veranderung der 

 S-Zacke schlieBen, daB eine Drehung des Herzens um die Langsachse des Korpers 

 stattgefunden hat, so mussen wir auch annehmen, daB die Zacken P, R, T in 

 ungefahr frontalen Flachen oder besser in solchen Flachen, die mit der sagittalen 

 Fla'che relativ groBe Winkel bilden, erzeugt werden, denn nur auf diese Weise 

 kann ihre geringe Veranderlichkeit unter diesen Umstanden am einfachsten 

 erklart werden. 3 



Von Lohmann und E. Muller* wurde der EinfluB der Achsendrehung des 

 Herzens auf das Elektrokardiogramm beim Kaninchen direkt nachgewiesen : 

 Nach kunstlicher Verlagerung des Herzens, so daB die rechte Kammer mehr 

 nach vorn und links, die linke ganz nach hinten und rechts verschoben wurde, 

 wurde die 7?-Zacke negativ. 



In bezug auf die Veranderungen des Elektrokardiogramms, welche durch 

 Hochstand des Zwerchfells entstehen, hat Grau (Magenblahung 5 ) nachgewiesen, 

 daB die /?-Zacke bei Ableitung I stark vergroBert, bei Ableitung III aber stark 

 vermindert wird, sowie daB die T-Zacke bei Ableitung I betrachtlich an GroBe 

 zunimmt; in einem Falle veranderte diese Zacke ihre Richtung vollstandig. 



Nach C. Rubner* steigt die /?-Zacke auch bei der Graviditat an, was viel- 

 leicht auf die dabei eintretende Querlagerung des Herzens zu beziehen ist. 



Auch die bei Sauglingen vorkommende starke Ausbildung der S-Zacke 

 wird von Nicolai und Funaro 1 auf den Hochstand des Diaphragmas bezogen. 



Elektrokardiogramme, welche bei Riickenlage und Bauchlage der Versuchs- 

 person erhalten werden, lehren, daB bei der Wendung auf den Bauch das Herz 



1 Kraus und Nicolai, Das Elektrokardiogramm, S. 102. 



2 Nicolai, Berlin, klin. Wochenschr., 1911, Nr. 2. 



3 Einthoven, Fahr und de Waart, Arch. f. d. ges. Physiol., 150, S. 302; 1913. 



4 Lohmann und E. Muller, Sitz.-Ber. d. Ges. zur Befb'rd. d. Naturwiss. in Marburg, 1913, 

 9. Juli. 



5 Grau, Zeitschr. f. klin. Med., 69. 



6 C. Rubner, Zentralbl. f. Gynakologie, 13, S. 449; 1913. 



7 Nicolai und Funaro, Zentralbl. f. Physiol., 22, S. 58; 1908. 



