44 Die Innervation des Herzens. 



Periode der Extrasystole zur Kanimer ankommt und daher keine Wirkung 

 ausiiben kann. Und nun bleibt die Kammer ruhend, bis sie von dem folgenden 

 vom Venensinus gelangenden Reiz getroffen wird; die Pause nach der Extra- 

 systole muB daher streng kompensatorisch sein. 



Wenn eine Reihe von Extrakontraktionen an der unter dem EinfluB des 

 Venensinus schlagenden Kammer ausgelost wird, so wird auch sie von einer 

 kompensatorischen Pause gewbhnlicher Dauer gefolgt, und die Zahl der Extra- 

 systolen in dieser Reihe hat an und fiir sich keinen EinfluB auf das Resultat. 

 D. h. das Ergebnis ist genau dasselbe, ob statt der normalen Kammersystole 

 wahrend einer bestimmten Zeit n oder 2 n oder 3 n usw. Extrasystolen hervor- 

 gerufen werden. In jedem Falle ist der Moment, in welchem die erste spontane 

 Kammersystole wieder einsetzt, um ein ganzes Vielfaches von der Dauer der 

 normalen Periode von dem Anfang der letztvorhergehenden spontanen Kammer- 

 systole entfernt (Engelmann 1 ). 



Wenn die Reizung, welche die spontan pulsierenden Abschnitte des Herzens 

 anregt, aus einzelnen, aquidistanten, den einzelnen Induktionsstromen analogen 

 Reizen bestehen wurde, so wurde natiirlich dieselbe Uberlegung auch fur diese 

 Abschnitte giiltig sein miissen, und wir hatten also auch hier die Erscheinung 

 der kompensatorischen Pause zu erwarten. 



Da dies indessen nicht zutrifft, miissen wir uns vorstellen, daB die auto- 

 matische Tatigkeit der betreffenden Herzabschnitte von einer kontinuierlichen, 

 der kiinstlichen chemischen Reizung gleichartigen Reizursache hervorgerufen 

 wird. Dann kann man sich denken entweder, daB diese Reizursache nach statt- 

 gefundener Systole eine gewisse Zeit braucht, um den Schwellenwert des Reizes 

 zu uberschreiten, oder auch daB, wenn der Reiz an und fiir sich stetig ist, das 

 Herz selbst eine gewisse Zeit braucht, um fiir den Reiz empfanglich zu sein. 

 In beiden Fallen muB hierzu eine Pause von normaler Dauer genugen. Ja, selbst 

 nach einer kiirzeren Pause kann die neue spontane Systole anfangen, wenn die 

 Erregbarkeit des Herzens durch die Extrasystole etwas vermehrt worden ist. 

 Es kann aber auch der Fall sein, daB das zurzeit disponible Material durch die 

 Extrasystole in einem zu groBen Umfange verbraucht worden ist, und daB es 

 also etwas la'nger als normal dauert, bis solches in gentigender Menge wieder 

 zur Verftigung steht. In diesem Falle wird die Pause nach der Extrasystole 

 im Vergleich mit der normalen mehr oder weniger verlangert erscheinen. 



Der von Engelmann entwickelten Anschauung von der Natur der kom- 

 pensatorischen Pause schlossen sich die meisten Autoren, die sich mit dieser 

 Frage beschaftigten, wie Cushny und Matthews (Hund 2 ), Langendorff (Katze, 

 Mensch 3 ), H. E. tiering (Kaninchen, Hund, Katze 4 ), Woodworth (Frosch, Hund 5 ), 

 an. Vor allem durch Wenckebach 6 und Lewis 7 wurde sie innerhalb der mensch- 



1 Engelmann, Arch. f. d. ges. Physio!., 59, S. 333; - - vgl. auch dc Boer, Quarterly journ. 

 of physiol., 10, S. 384; 1917. 



2 Cushny und Matthews, Journ. of physiol., 21, S. 221; 1897. 



3 Langendorff, Arch. f. d. ges. Physiol., 70, S. 480; 1898. 



4 H. E. Hering, ebenda, 82, S. 14; 1900; - - 107, S. 108; 1905. 



5 Woodworth, Amer. journ. of physiol., 8, S. 220, 236; 1902. 



6 Wenckebach, Zeitschr. f. klin. Med. 36; 1899; Arch. f. Anat. u. Physiol., physiol. 

 Abt., 1903, S. 57; Die unregelma'Bige Herztatigkeit und ihre klinische Bedeutung. Leipzig 1914. 



7 Lewis, Der Mechanismus der Herzaktion und seine klinische Pathologic. Wien 1912. 



