Die kiinstliche Reizung des Herzens. 47 



Nach Langendorff 1 liege hier irgendeine Hemmungswirkung vor, obgleich, wie 

 er selber bemerkt, die betreffende Verlangerung der Pause auch nach Vergiftung 

 mit Atropin erschien. 



Nach Trendelenburg 2 kann es sich hier um mehrere verschiedene Vorgange 

 handeln. 



Wird der Vorhof gerade im Beginn der erregbaren Periode gereizt, so wird 

 die Extrasystole des Vorhofs an der Kammer ohne Wirkung, da die Erregung 

 nach der Kammer vor dem Ende ihrer refraktaren Periode gelangt. Es ent- 

 steht also keine Extrasystole; da aber die normale, vom Vorhof kommende 

 Erregung jetzt ausbleibt, macht sich die kompensatorische Pause nichtsdesto- 

 weniger bemerkbar. 



Dieselbe Erscheinung tritt auch bei direkter Reizung der Kammer ein, 

 wenn die Vorhofe dabei von Stromschleifen getroffen werden und in diesem 

 Augenblick schon wieder erregbar sind, wahrend dies mit den Kammern nicht 

 der Fall ist. 



Einer aber nur scheinbaren kompensatorischen Pause ohne Extrasystole 

 begegnen wir schlieBlich, wenn die Reizung gerade im Beginn der erregbaren 

 Periode stattfindet und die dabei ausgeloste Kontraktion wegen ihres geringen 

 Umfanges sich an der regelrechten Kurve nicht deutlich geltend macht, aber 

 clurch eine Veranderung der Lichtreflexe am gereizten Herzteil selbst kundgibt. 3 



In einzelnen Fallen kommt bei Reizung im allerersten Beginn der erregbaren 

 Periode die verlangerte Pause erst nach der zweiten oder dritten spontanen 

 Systole zum Vorschein. Dies erklart sich, nach Trendelenburg*, in folgender 

 Weise. 



Der spontane Antrieb, welcher der Extrasystole folgt, kann eben noch be- 

 antwortet werden; die ihm folgende refraktare Periode fallt aber relativ zu lang 

 aus, wodurch der nachste spontane Antrieb unbeantwortet bleibt. Durch die 

 Pause werden die normalen Verhaltnisse wieder hergestellt. 



Die an der Grenze der Kontraktionsmoglichkeit auftretende Extrasystole 

 hinterla'Bt einen Zustand verminderter Leistungsfahigkeit, durch welchen die 

 nachste spontane Kontraktion verzogert wird, und zwar so stark, daft die iiber- 

 nachste Systole ausfallen muB, weil ihr Antrieb noch in die refraktare Periode 

 der vorigen fallt, usw. 



Nach diesem alien scheint sich also die Auffassung Engelmanns betreffend 

 die kompensatorische Pause gut bewahrt zu haben. Nur der von Many, her- 

 ruhrende Name kompensatorisch durfte nicht ganz glucklich gewahlt sein, denn 

 hier ist doch keine Rede von irgendeiner Kompensation, da ja die distalen Teile 

 des Herzens nach der Extrasystole nur deswegen stillstehen, weil sie keinen 

 Reiz bekommen. Daher empfiehlt sich auch sehr die von Woodworth 5 formu- 



1 Langendorff, Arch. f. Anat. u. Physiol., physiol. Abt., 1885, S. 285; - - vgl. auch die 

 ganz ahnlichen Beobachtungen am Vorhof des Hundes von E. Meyer, Arch, de physiol., 1893, 

 S. 185. 



- Trendelenburg, Arch. f. Anat. u. Physiol., physiol. Abt. 1909, S. 138; vgl. auch 



Bethe, ebenda, 1909, S. 388. 



3 Vgl. E. Koch,' Arch. f. d. ges. Physiol., 181, S. 119. 



4 Trendelenburg, Arch. f. Anat. u. Physiol., physiol. Abt., 1909, S. 148, 406; - Bethe, 

 ebenda, 1909, S. 397. 



5 Woodworth, Amer. journ. of physiol., 8, S. 239; 1902. 



