60 Die Innervation des Herzens. 



48. Das Herzilimmern. 1 ) 



a) Die Erscheinungen beim Flimmern. 



Durch jede im Verhaltnis zur Erregbarkeit des Herzens zu starke Reizung 

 kann die normale Koordination der einzelnen Herzmuskelfasern tief gestort 

 werden und die betreffende Herzabteilung fuhrt nun wogende, fibrillare Zuckungen 

 aus, welche kein Blut aus dem Herzen heraustreiben kb'nnen. 2 



Diese Kontraktionsform, welche im vorhergehenden schon mehrfach er- 

 wa'hnt wurde, kann durch jede Art von Reizung, wie auch durch Storungen 

 der Blutzufuhr zu dem Herzen hervorgerufen werden. Da sie aber besonders 

 leicht durch die Reizung mit Induktionsstrb'men ausgelost wird, und das Studium 

 derselben sich vor allem auf das durch Induktionsstrb'me zustande gebrachte 

 Flimmern bezieht, ist es angezeigt, dasselbe in diesem Zusammenhange etwas 

 na'her zu erortern. 



Ludwig und Hoffa 3 , welche zuerst das Herzflimmern eingehender beriick- 

 sichtigten, heben als das fur dasselbe Charakteristischste hervor, daB ,,die ein- 

 zelnen anatomischen Elemente sich aus ihren Beziehungen zueinander losen 

 und die Gleichzeitigkeit ihrer Kontraktion aufgeben". Da also das eine Muskel- 

 element erschlafft, wahrend das andere sich kontrahiert, bleibt die Kammer- 

 wand trotz der wildesten Bewegung weich wie in der Diastole, das Herz treibt 

 kein Blut mehr heraus und in den Arterien sinkt der Blutdruck ganz wie beim 

 vollstandigen Herzstillstande sehr tief herab. 



Die Bewegungen der flimmernden Kammern verlaufen entweder vertikal von 

 oben nach unten oder horizontal von der einen Seite zur anderen. Jene sind anfangs 

 klein, unregelma'Big und schnell; nach einigen Sekunden werden sie langsamer, regel- 

 ma'Biger und groBer; ihre Anzahl ist nicht groBer als die Zahl der Herzschlage bei 

 starker Beschleunigung. Die'horizontalen Bewegungen sind anfangs klein, sehr schnell 

 und nach den einzelnen Faserbiindeln lokalisiert ihre Frequenz ist wesentlich groBer 

 als die Herzschlage bei starker Beschleunigung. Nach Battelli*, welcher diese Ver- 

 schiedenheit der Bewegungen beschrieben hat, sind die horizontalen von grb'Berer Be- 

 deutung und kommen besonders bei solchen Herzen vor, die dem Flimmern leichter 

 erliegen(Hund,Meerschweinchen). Beim Kaninchen gehen die flimmernden Bewegungen 

 bald in peristaltische iiber. 



Das Herzflimmern ist bei alien darauf untersuchten Warmblutern Affen 5 , 

 Hunden, Katzen, Kaninchen, Ratten, Igeln, Hiihnern, Tauben - - nachgewiesen 

 worden 6 und kommt nicht allein bei den Kammern, sondern, wie Vulpian 7 

 zuerst erkannte, auch bei den Vorhofen vor. 



1 Vgl. Haberlandt, Das Herzflimmern. Jena 1914. 



2 Am Herzen der warmbliitigen Tiere wies Fredericq (Arch. int. de physiol., 3, S. 170; 

 1906; -- Zentralbl. f. Physiol., 27, Erg.-Heft, S. 283; 1914) mit der Lupe eine besondere Form 

 von Fibrillation der kleinsten myokardischen Elemente nach. Diese Mikrofibrillation kann 

 allein fur sich vorkommen oder sich auf das'allgemeine Herzflimmern, welches von derselben 

 immer begleitet ist, superponieren. Bei neugeborenen, sowie bei den kaltbliitigen Tieren wird 

 sie vermiBt. Vgl. auch Delava, Arch. int. de physiol., 15, S. 99; 1918. 



3 Ludwig und Hoffa, Zeitschr. f. rat. Med., 9, S. 128; 1849. 



4 Battelli, Journ. de physiol., 1900, S. 425. 



6 Kronecker, Zeitschr. f. Biol., 34, S. 550; 1897. 



6 Vgl. Mac William, Journ. of physiol., 8, S. 296; 1887. 



7 Vulpian, Arch, de physiol., 1874; S. 976. - - Vgl. Winterberg, Arch. f. d. ges. Physiol., 

 117, S. 229; 1907. 



