Die kiinstliche Reizung des Herzens. 69 



Muskelneurone anamisch gelahmt werden: die Muskelelemente werden frei und 

 geraten in ,,ungeordnete wilde Bewegung". 1 Und zwar brauchte diese Kon- 

 traktion der Kranzarterien nur 1 2 Sekundui zu wirken, um das Herz dauernd 

 im Zustande fibrillarer Zuckung zu lahmen. 2 



Diese Auffassung wird dtirch die oben erwahnten Einwendungen von Mac 

 William und Porter nicht entkraftet, denn jetzt ist es ja die Erregung dieses 

 Zentrums, nicht dessen Zerstorung, welche die schweren Stb'rungen zur Folge 

 hat, und man konnte ja sogar sagen, daB, wo dasselbe zerstort ist, die Blut- 

 bewegung im Koronarkreislauf erleichtert und damit auch die Ernahrung der 

 ,, Muskelneurone" verbessert werden kann. 



Gegen diese neue Hypothese von Kronecker kann aber bemerkt werden, 

 daB auch das ausgeschnittene Saugetierherz, selbst wenn es in kleine Stucke 

 zerschnitten wird (Langendorff 9 , Prevost*, Fredericq 5 ), wie auch die gefa'Blose 

 Kammer des Froschherzens zum Flimmern gebracht werden konnen, und hier 

 ist doch keine Rede von irgendwelchen Veranderungen der Zirkulationsverhaltnisse 

 beim Herzen. Auch die schon oben (I, S. 317) erwahnte Tatsache, daB der Blut- 

 strom in den GefaBen des kunstlich ernahrten flimmernden Herzens gar nicht 

 herabgesetzt, sondern vielleicht sogar erhoht ist, stellt einen direkten Beweis 

 gegen die betreffende Hypothese dar. 



Gewin sucht nachzuweisen, daB die Ursache des Herzflimmerns in der 

 Stromwarme des Induktionsstromes zu suchen ist und fuhrt weiter aus, eine 

 wie groBe Ubereinstimmung sich zwischen dem EinfluB der Erwarmung eines 

 Herzens und dem, welchen der Induktionsreiz ausiibt, vorfindet. 6 



Dagegen laBt sich jedenfalls einwenden, daB das Flimmern auch unter ganz 

 anderen Umstanden als bei elektrischer Reizung bzw. Erwarmung auftritt und 

 dabei indessen in alien Einzelheiten mit dem bei elektrischer Reizung auftretenden 

 Flimmern ubereinstimmt. Und iibrigens gibt die Hypothese von Gewin keine 

 Erklarung des Hauptproblems, der Storungen in der normalen Koordination 

 der Herzmuskelfasern. 



Trendelenburg* hat das Flimmern folgendermaBen zu deuten versucht. 

 Durch das starke Tetanisieren wird die refraktare Periode der Muskelzellen 

 maximal verkurzt; sie vermb'gen daher den sehr frequenten Reizen mit sehr 

 frequenten Kontraktionen zu folgen, die einen mehr, die anderen weniger, was 

 um so leichter verstandlich ist, als die tiefer gelegenen Elemente sowie die von 

 der Reizstelle an der Oberflache entfernteren von schwacheren Reizen getroffen 

 werden, als die nahe gelegenen. Uberdauert das Flimmern die Reizung, so ist 

 dies vielleicht dadurch bedingt, daB Stromschleifen die venosen Ostien erreichten 

 und von diesen nun dauernd Reize von so hoher Frequenz ausgehen, usw. 



SchlieBlich hat Winterberg* folgende theoretische Deutung des Flimmer- 

 phanomens entwickelt. 



1 Kronecker, ebenda, 34, S. 601. 



2 Kronecker, ebenda, 34, S. 597; - - Barbera, ebenda, 36, S. 261 ; 1898. 



3 Langendorjf, Arch. f. d. ges. Physiol., 70, S. 295; 1898. 



4 Prevost, Trav. du laboratoire de physiol. de Geneve, 1, S. 87; 1900. 

 6 Fredericq, Arch, intern, de physiol., 2, S. 330; 1905. 



6 Gewin, Arch. f. Anat. u. Physiol., physiol. Abt, 1906, Suppl., S. 260. 



7 Trendelenburg, Arch. f. Anat. u. Physiol., physiol. Abt., 1903, S. 304. 

 Winterberg, Arch. f. d. ges. Physiol., 117, S. 246; 1907. 



