Die Automatie des Herzens und dessen einzelner Abteilungen. 131 



den verschiedenen Abschnitten 1st indessen diese Eigenschaft in vcrschieden 

 hohem Grade ausgebildet, und zwar ist sie am groBten dort, von woher die 

 Systole des Herzens normal anfangt. 



Unter normalen Verhaltnissen kommt daher die eigene Automatie der 

 distaleren Herzabschnitte hier ebensowenig wie beim Frosch zur Verwendung, 

 sondern ist nur als vollig potentiell zu betrachten. Wie die klinische Erfahrung 

 in der ausgedehntesten Weise bestatigt hat, kommt indessen unter Umstanden 

 diese eigene Automatie zum deutlichen Ausdruck, wenn die Reizleitung voni 

 Venensinus aufgehoben ist, oder wenn dieser keine Reize abgibt, usw. 1 



In gewissen Fallen konnen aber, wie es scheint, auch bei normaler Reiz- 

 bildung und -iibertragung infolge der Automatie der distaleren Herzabschnitte 

 Extrakontraktionen auftreten, und dann entstehen sehr verwickelte Herzrhythmen, 

 iiber welche unter anderem Wenckebach und Mackenzie 2 berichtet haben. 



Eine sehr schone Illustration der Art und Weise, wie die Tatigkeit des ,,Venen- 

 sinus" von der der distaleren Herzteile ubernommen wird, finden wir bei der 

 allmahlich stattfindenden Abkuhlung des sino-aurikularen Knotens. Dabei sinkt 

 die Automatie des abgekiihlten Knotens langsam unter die des atrioventrikularen 

 Knotens herab. Eine Zeitlang ko'nnen beide diese Knoten in Tatigkeit sein, 

 was sich darin auspragt, daB das Intervall zwischen Vorhof- und Kammer- 

 systole allmahlich kleiner wird. In dem Augenblick aber, wo die Reizbildungs- 

 fahigkeit des Sinusknotens um ein geringes unter diejenige des Atrioventrikular- 

 knotens heruntergeht, wird dieser nicht mehr wie sonst auf den vom Sinus kom- 

 menden Reiz warten, sondern selbst einen Reiz entwickeln. Dieser Reiz wird 

 zunachst nur in der Kammer wirksam, da unterdessen der vom Sinus zur Kon- 

 traktion gebrachte Vorhof sich gegen den Atrioventrikularreiz refraktar verhalt. 

 Da die Frequenz des Vorhofes weiter abnimmt, die der Kammer nicht, weil sie 

 abhangig von einem unbeeinflufiten Zentrum schlagt, so riicken die Vorhof- 

 und Kammerschlage sukzessiv einander naher. Ist die Verzb'gerung der Reiz- 

 bildung imSinusknoten so weit fortgeschritten, daB der Reiz in ihm einen Moment 

 nach dem Reiz im Atrioventrikularknoten erfolgt, so wird der Vorhof auf den 

 Atrioventrikularreiz ansprechen und sich gegen den Sinusreiz refraktar ver- 

 halten. Vorhof und Kammer schlagen jetzt synchron (Ganter und Zahn 3 ). 



54. Die Reizbildung im Herzen. 



Welcher Natur die normalen Herzreize sind, daruber konnen wir nicht? 

 Sicheres sagen, obgleich es ja sehr nahe liegt, dieselben als eine Art chemischer 

 Reize aufzufassen, wo nicht der Druck und die Spannung des Herzens in erster 

 Linie maBgebend sind (vgl. I, S. 296; II, S. 1). 



Wenn dem so ist, wiirde man zunachst daran denken, daB diese gleichwie 

 die kunstlichen chemischen Reize und der konstante Strom eine kontinuierliche, 

 obgleich ihrer Intensitat nach unter verschiedenen Umstanden variierende 

 Wirkung ausuben, und daB diese wegen der refraktaren Periode in die normale 

 rhythmische Herztatigkeit umgesetzt werden sollte. 



Vgl. Hering, Arch. f. d. ges. Physiol., 136, S. 475; 1910. 



Wenckebach und Mackenzie, Arch. f. Anat. u. Physiol., physiol. Abt., 1905, S. 237. 

 3 Ganter und Zahn, Arch. f. d. ges. Physiol., 145, S. 384; 1912. 



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