198 Die Innervation des Herzens. 



Nach seinen Beobachtungen am Hundeherzen gibt Erlanger 1 folgende Dar- 

 stellung der Erscheinungen, welche auftreten, wenn das Biindel mittels einer 

 dazu konstruierten Klammer allmahlich zusafnmengedriickt wird. 



An und fur sich bewirkt das Einfuhren der Klammer keine Veranderung 

 der Schlagfolge. Wenn sie aber geschlossen wird, tritt zuerst eine allmahlich 

 immer groBere Verlangerung des zeitlichen Intervalls zwischen dem Beginn 

 der Vorhof- und dem der Kammersystole auf, bis schlieBHch eine Kammer- 

 kontraktion ganz ausfallt. Sogleich darauf wird das betreffende Intervall wieder 

 kurz, nimmt aber allmahlich aufs neue zu, bis eine zweite Kammersystole aus- 

 fallt. Anfangs fallen die Kammerkontraktionen ziemlich unregelma'Big aus; 

 bald tritt hier aber insofern eine RegelmaBigkeit auf, daB zwischen den aus- 

 gefallenen Herzschlagen eine und dieselbe Zahl von Herzschlagen (10, 9, 8, 7 usw.) 

 erscheint. 



In der Regel ruft aber die Abklemmung des Biindels einen partiellen Block 

 hervor, bei welchem nur noch jede zweite Vorhofkontraktion von einer Kammer- 

 systole beantwortet wird. Bei starkerem Zuziehen der Klammer wird ein 

 Rhythmus von 3:1, 4:1 ausgelost, bis schlieBlich ,der vollstandige Block her- 

 gestellt ist. 



Wenn das Herz bei diesen Manipulationen nicht zu stark beschadigt wird, 

 gehen die Herzschlage nach Lb'sen der Klammer in umgekehrter Ordnung in 

 den normalen Rhythmus wieder iiber. 2 



Wenn die Schlagfolge der Vorhofe bei partiellem Block beschleunigt wird, 

 so verwandelt sich der Block von z. B. 1 : 2 auf 1 : 3; bei genugend starker Be- 

 schleunigung kann sogar ein kurzdauernder Stillstand der Kammern auftreten; 

 z. B. bei einer Schlagfrequenz von 20 pro 10 Sekunden schlugen die Kammern 

 isochron mit den Vorhofen; bei Vermehrung der Schlagfrequenz der letzteren 

 auf 38 standen die Kammern 10 Sekunden lang still. 3 



Die Ursache dieser Erscheinung findet Erlanger' 1 darin, daB bei der groBeren 

 Frequenz der Vorhofkontraktionen die von diesen nach den Kammern aus- 

 gehenden Erregungen zu schwach sind, um eine Kammerkontraktion hervor- 

 zurufen. Daher stehen die Kammern eine Zeitlang still, wahrend deren ihre 

 Erregbarkeit allmahlich immer mehr ansteigt, bis sie endlich eine solche Hone 

 erreicht hat, daB die Vorhofimpulse genugen, um eine Kontraktion aus- 

 zulosen. 



DaB eine verminderte Erregbarkeit der Kammern die Ursache des Blockes 

 darstellen konnte, verneint Erlanger 5 unter Hinweis darauf, daB diese vielmehr 

 beim Block ein klein wenig gesteigert ist. 



Betreffend den beim partiellen Herzblock stattfindenden Mechanismus 

 verweise ich iibrigens auf die Erorterung der gleichen Erscheinung bei den kalt- 

 blutigen Wirbeltieren (II, S. 173). 



1 Erlanger, Journ. of exp. med., 8, S. 57 des S.-A.; 1906. 



2 (Jber den Herzblock beim Menschen vgl. die Literatur der Herzkrankheiten. Die 

 Wirkung einiger Arzneimittel beim Herzblock ist von v. Egmond, Arch. f. d. ges. Physiol., 

 154, S. 39; 1913; -- 180, S. 149; 1920, am tiberlebenden Kaninchenherzen experimentell unter- 

 sucht worden. 



3 Erlanger und Hirschf elder, Amer. journ. of physiol., 15, S. 181; 1906. 



4 Erlanger, ebenda, 16, S. 171, 182; 1906. 



5 Erlanger, ebenda, 16, S. 172; 1906. 



