Die elektrischen Erscheinungen am Herzen. 217 



Auf Grund dieser Umstande finden auch Pribram und Kalm 1 es notwendig, 

 bei Verwendung des Elektrokardiogramms als Untersuchungsmethode bei Kranken 

 jedesmal alledrei Ableitungen vorzunehmen, insbesondereda bei Kranken, an denen 

 zu verschiedenen Zeiten des Ablaufes ihrer Erkrankung Elektrokardiogramme auf- 

 genommen werden, oft eingreifende Unterschiede in der Kurvenform gerade bei 

 den Ableitungen II und III vorkommen, wan rend die Elektrokardiogramme bei 

 Ableitung I in der Regel gleiche Verhaltnisse aufweisen, und Waller 2 hebt es als 

 unerla'Blich hervor, bei der Untersuchung eines klinischen Falles von alien seinen 

 funf Ableitungen Kurven aufzunehmen. 3 



Andererseits bemerken Kraus und Nicolai, daB es vom klinischen Gesichts- 

 punkte vorteilhaft ist, nur eine einzige bestimmte Ableitungsweise zu benutzen. 

 Denn aus der verwirrenden Fiille der Erscheinungen ist es schwer genug, das 

 fur pathologische Zustande Charakteristische herauszufinden, und noch schwerer 

 wird dies dann, wenn mehrere Ableitungsweisen benutzt werden. ,,Das, was 

 bei der einen Ableitung pathologisch ist, konnte bei der anderen Ableitung 

 normal erscheinen. Es gehort eine unendlich viel groBere Ubersicht dazu, um 

 bei drei Ableitungen vorwarts zu kommen, als wenn man sich nur einer Ab- 

 leitung bedient" usw. 



Auch stellen sich die genannten Autoren vor, daB es an sich vollig gleich- 

 giiltig ist, welche Ableitung man wahlt. 4 



Aus Bequemlichkeitsrucksicht ist indessen die Ableitung I (beide Ha'nde) 

 vorzuziehen. 



Da es aber immer interessiert zu wissen, wie sich das rechte Herz gegeniiber 

 dem linken verhalt und da zu diesem Zwecke die Ableitung I einzig und allein 

 brauchbar ist, kommen Kraus und Nicolai in einer spateren Mitteilung zu dem 

 Resultat, daB es ein Kunstfehler ist, die Ableitung I nicht zu benutzen 5 ; sie be- 

 merken aber fortfahrend, daB eins sicher ist, namlich daB, wenn ein Elektro- 

 kardiogramm bei einer Ableitungsweise abgeandert erscheint, so sind auch die 

 bei den ubrigen Ableitungsweisen gewonnenen in gesetzma'Biger Weise abgeandert. 

 Fur den rein semiotischen Zusammenhang zwischen dem Elektrokardiogramm 

 und der zugrunde liegenden Krankheit geniigt also vollkommen eine Ableitung. s 



Dadurch wird indessen von vornherein auf eine genauere Analyse der im 

 Elektrokardiogramm ausgedruckten Erscheinungen verzichtet. 



Wie nutzlich und unter Umstanden notwendig eine solche sein kann, geht aus 

 den spater zu besprechenden Erfahrungen iiber den EinfluB der Atembewegungen 

 auf das Elektrokardiogramm sowie aus folgenden Beobachtungen von Samojloff 

 sehr deutlich hervor. 7 



1 Pfibram und Kahn, Deutsch. Arch. f. klin. Med., 99, S. 481; 1910; vgl. auch 

 H.E.Hering, Deutsche med. Wochenschr., 1912, S. 2158. 



2 Waller, Arch. f. Anat. u. Physiol., physiol. Abt., 1917, S. 94. 



3 Aus den bei den drei typischen Ableitungen aufgenommenen Elektrokardiogrammen 

 hat Mann (Arch, of int. med., 25, S. 283; 1920; zit. nach Berichte 2, S. 423) ein ,,Monokardio- 

 gramm" konstruiert, welches die Richtung des Erregungsverlaufes fiir einen Herzschlag angibt. 



4 Kraus und Nicolai, Das Elektrokardiogramm, S. 140, 141; 1910; - - vgl. auch die in 

 derselben Richtung gehenden Ausfiihrungen von Strubell, Berlin, klin. Wochenschr., 1909, 

 S. "738. 



3 Kraus, Nicolai und F. Meyer, Arch. f. d. ges. Physiol., 155, S. 118; 1913. 



6 Kraus und Nicolai, ebenda, 155, S. 114. 



7 Samojloff, ebenda, 153, S. 196; 1913. 



