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Die Innervation des Herzens. 



Es wurde an einem Kranken mit Situs inversus viscerum das Elektrokardio- 

 gramm aufgenommen. Bei Ableitung I stellte sich die erwartete und schon von 

 fruheren Autoren beobachtete Umkehr der Zacken tatsachlich dar; bei den Ab- 

 leitungen II und III hatten aber alle Zacken die gewohnliche Richtung. Wenn 

 also das Elektrokardiogramm nur bei diesen Ableitungen aufgenommen worden 

 ware, ha'tte man die vorhandene Abnormitat ganz ubersehen konnen. 



Bei einem Fall von regelma'Big wiederkommenden Extrasystolen ha'tte man 

 bei Beschrankung auf die Ableitung I allein unter Umstanden eine linksseitige 

 Extrasystole fiir eine rechtsseitige halten konnen. 



Dasselbe geht auch aus entsprechenden Versuchen von Rothberger und Winter- 

 berg 1 am Hunde hervor. Wenn die beiden VorderfuBe mit dem Galvanometer ver- 

 bunden waren, bekam man bei Reizung der linken Kammer Elektrokardiogramme, wo 

 die Spitze R nach unten gerichtet war. Fand dagegen die Ableitung vom Osophagus 

 und Anus, also etwa senkrecht gegen die Ebene der VorderfuBe statt, so war diese 

 Spitze bei Reizung der linken Kammer am linken Herzohr nach o'ben gekehrt. 



In seiner ersten Mitteilung iiber das Elektrokardiogramm gab Einthoven- 

 als wahrscheinlich an, daB die Zacken P, Q den Vorhofen und die Zacken R, S, 

 T den Kammern entsprachen. 



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II 



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 II , A 



Fig. 238. Elektrokardiogramm in einem Fall von atrioyentrikularem Block. 

 Nach Einthoven. a. 2 a e , Vorhofkontraktionen. 



Spater fand er 3 , daB allein die P-Zacke den Vorhofen gehorte, und teilte 

 Elektrokardiogramme vom Hunde mit, welche bei Vagusstillstande der Kammern 

 ^ewonnen waren und ganz deutlich zeigten, daB die der Vorhofsystole ent- 

 sprechende elektrische Schwankung keine Beziehungen zu der Q-Zacke hat. 4 

 Auch finden wir in Fallen von Herzblock beim Menschen, wo auf eine Kammer- 

 kontraktion mehrere Vorhofkontraktionen entfallen, daB die Vorhofschwankungen 

 nicht von derQ-Zacke begleitet werden, und dasselbe geht auch aus Fallen von 

 dissoziiertem Rhythmus der Vorhofe und der Kammern hervor 5 (vgl. Fig. 238). 



Als weitere Stutzen fur die Auffassung, daB die P-Zacke der Vorhofsystole 

 entspricht, ist zu erwahnen, daB sie sowohl im Elektrokardiogramm wie in den 

 vom Herzen direkt aufgenommenen Aktionsstromen mit der mechanischen Kon- 



1 Rothberger und Winterberg, Arch. f. d. ges. Physiol., 154, S. 579; 1913. 



2 Einthoven, Arch. f. d. ges. Physio!., 60, S. 107; 1895; Einttioven und de Lint, ebenda, 

 80, S. 152; 1900. 



3 Einthoven, Arch, intern, de physiol., 4, S. 135; 1906. 



4 Einthoven, ebenda, 4, S. 160. 



5 Einthoven, Arch. f. d. ges. Physiol., 122, S. 573; 1908; 149, S. 67; 1912; vgl. 

 auch Th.Groedel, M'iinch. med. Wochenschr., 1912, Nr. 14. 



