238 Die Innervation des Herzens. 



62. Die zeitlichen Beziehungen der elektrischen Schwankungen im Herzen 

 zu den anderen AuBerungen der Herztatigkeit. 



Urn weitere Griinde fur die Deutung der Aktionsstrome des Herzens bzw. des 

 Elektrokardiogrammes zu erhalten, ist es notwendig, die zeitlichen Beziehungen 

 desselben zu den anderen AuBerungen der Herztatigkeit festzustellen. 



a) Elektrokardiogramm und Herztone. 



Unter Anwendung der Einthovenschen Methode zur Registrierung der Herz- 

 tone fand Kahn 1 beim Menschen, daB die Zacke R etwa 0,03 Sekunde vor dem 

 I. Ton an der Herzspitze beginnt. Da diese Zacke R eine Dauer von etwa 

 0,04 Sekunde hat, wurde also der Anfang des ersten Herztones am Ende der- 

 selben eintreffen. Der II. Ton an der Spitze begann etwa 0,03 Sekunde nach 

 Ende der Zacke 7. 



Nach der gleichen Methode gelangten A. Hoffmann und Selenin* zu dem 

 Resultat, daB der Anfang des I. Tones genau mit dem Ende des absteigenden 

 Schenkels der Zacke R koinzidiert, sowie dafi der II. Ton sogleich nach dem Ende 

 der 7-Zacke beginnt. 



Einthoven 8 findet, daB der wahrscheinlich von dem Muskelgerausch bedingte 

 erste Teil des I. Tones 0,03 Sekunde und die Hauptschwingungen derselben 

 0,06 Sekunde nach Beginn der elektrischen Schwankung in den Herzkammern 

 auftritt. Der II. Herzton erscheint 0,02 Sekunde nach dem Ende der 7-Zacke. 



Mittels seines Phonoskopes fand 0. Weiss* an gesunden Menschen, daB der 

 I. Herzton 0,05 bis 0,07 Sekunde nach dem Beginn der /?-Zacke anfangt, und 

 daB der II. Herzton etwa 0,02 Sekunde nach dem Ende der Zacke 7 erscheint. 



Unter Anwendung desselben Instrumentes beobachtete Bull 5 , daB die zeit- 

 liche Entfernung zwischen dem Beginn der /?-Zacke und dem Anfang des I. Herz- 

 tones etwa 0,04 Sekunde betragt, sowie daB eine Zeit von etwa derselben GroBe 

 zwischen dem Ende der 7-Zacke und dem Beginn des II. Tones verstreicht. 



Nach diesen Ermittelungen wurde also die /?-Zacke zum grofiten Teil ver- 

 strichen sein, wenn der I. Herzton anfangt, und der II. Herzton erst nach Ende 

 der 7-Zacke ton en. 



Indessen ist Battaerd*, der in bezug auf das Zusammenfallen des II. Tones 

 mit dem Ende der 7-Zacke mit den fruheren Autoren vollstandig ubereinstimmt, 

 unter Anwendung des Instrumentariums von Einthoven und unter Berucksich- 

 tigung der allerersten Schwingungen des I. Herztones zu dem Resultat gekommen, 

 daB dieser an der Herzspitze gleichzeitig oder fast gleichzeitig mit dem Beginn 

 der Zacke R anfangt, daB also derjenige mechanische Vorgang im Herzmuskel, 

 welcher dem Muskelgerausch im I. Herzton entspricht, hochstens ein paar Tau- 

 sendstel Sekunde nach dem durch die elektrische Schwankung charakterisierten 

 Beginn der Kammererregung einsetzt (vgl. I, S. 70, Fig. 36). 



1 Kahn, Arch. f. d. ges. Physiol., 129, S. 323; 1909; - - 133, S. 597; 1910; - - vgl. auch 

 Bnigsch und Blumenfelt, Berl. klin. Wochenschr., 1920, S. 995. 



2 A. Hoffmann und Selenin, ebenda, 146, S. 307; 1912. 



3 Einthoven, ebenda, 149, S. 79, 83; 1912; - - vgl. auch Fahr, Heart, 4, S. 147; 1913. 



4 0. Weiss, Zeitschr. f. klin. Med., 73, S. 243; 1911. 



5 Bull, Quart, journ. of physiol., 4, S. 289; 1911. 



6 Battaerd, Verdere graphische onderzoekingen over de acustische verschijnselen van 

 het Hart. Inaug.-Diss. Leiden 1913, S. 31. 



