254 Die Innervation des Herzens. 



Galvanometer eine verschiedene Richtung haben muB, je nachdem die Erregung 

 bei dem einen oder anderen Abschnitt der Kammern starker 1st. 



Diese Resultate wurden durch Versuche von Eppinger und Rothberger 1 er- 

 hartet, bei denen durch Injektion von Subliraat oder Silbernitrat in die Herz- 

 wand die tieferen Schichten derselben zerstort wurden. Die Ableitung fand vom 

 Rectum und Osophagus statt. 



Traf die Zerstorung die linke Kammer, so wurde der Abstieg der #-Zacke 

 erschwert oder ganz verhindert und T wurde auf R superponiert (Fig. 276). Diese 

 Wirkung wurde sowohl von der Basis, als auch von der Spitze der linken Kammer 

 aus erhalten; sie blieb aber aus, wenn nur d : e oberflachlichen Schichten der 

 Kammermuskulatur oder die Papillarmuskeln zerstort wurden. 



Bei entsprechender Zerstorung der rechten Kammer wird in vielen Fallen 

 die /?-Zacke kleiner bis zum Verschwinden, wahrend die S-Zacke und die T-Zacke 

 an Umfang stark zunehmen (vgl. Fig. 277, Eppinger und Rothberger 1 ). 



Desgleichen erschien nach der Exstirpation der AuBenwand der linken Kammer 

 ein machtiges monophasisches Elektrokardiogramm mit der Spitze R nach oben ; 

 nach der Exstirpation der AuBenwand der rechten Kammer wurde die /?-Zacke 

 sehr klein und von einer nach unten gerichteten starken Schwankung nachgefolgt 

 (Zacke S 2 ). 



Bei Schadigung der Kammerscheidewand stellten sich Veranderungen im 

 Elektrokardiogramm dar, welche, je nach der Lage der Zerstorung, denen bei 

 der Zerstorung der rechten oder der linken Kammer ahnlich waren. 



Die ausgebreitete Zerstorung der einen oder anderen Kammer hatte also 

 Veranderungen des Elektrokardiogrammes zur Folge, welche das Spiegelbild der 

 Erscheinungen bei kunstlicher Reizung verschiedener Abschnitte der Kammern 

 darstellten. 



Urn diese Ergebnisse noch weiter zu priifen, studierten Eppinger und 

 Rothberger z in der schon erwahnten Weise die Veranderungen des Elektro- 

 kardiogrammes nach Durchschneidung des Reizleitungssystems an verschiedenen 

 Stellen. 



Selbst ausgiebige Schnitt- und Stichwunden in Septum oder Endokard riefen 

 keine Veranderungen im Elektrokardiogramm hervor, wenn dabei die Schenkel 

 des Reizleitungssystems nicht getroffen wurden. 



Wenn aber das Verbindungsbundel links durchschnitten wurde, nahm die 

 7?-Zacke in hohem Grade zu und ging unmittelbar in eine tiefe 5-Zacke iiber: 

 die Kammerschwankungen im Elektrokardiogramm hatten jetzt die Form rechts- 

 seitiger Extrasystolen (vgl. Fig. 278). 



Dementsprechend bekam das Elektrokardiogramm nach Durchschneidung 

 des rechten Schenkels vom Verbindungsbundel den Typus des bei Extrasystolen 

 der linken Kammer auftretenden (vgl. Fig. 279). 



Dieses Resultat wurde von Nicolai* wie von Lewis und Rotschild 5 und Fahr 6 ) 



1 Eppinger und Rothberger, Wiener klin. Wochenschr., 1909, Nr. 31. 

 - Eppinger und Rothberger, Zentralbl. f. Physiol., 24, S. 1053; 1911. 



3 Eppinger und Rothberger, Zeitschr. f klin. Med., 70, S. 1; 1910. 



4 Nicolai, Zentralbl. f. Physiol., 26, S. 104; 1912. 



5 Lewis und Rothschild, Philos. trans., 206, B, S. 199; 1914. 



6 Fahr, Arch, of int. med., 25, S. 146; 1920; zit. nach Berichte, 4, S. 526. 



