Die elektrischen Erscheinungen am Herzen. 257 



Wenn wir noch beriicksichtigen, daB der Aktionsstrom zuerst an der inneren 

 Oberflache der Kammern auftritt und daB eine meBbare, von der Dicke der 

 Kammerwand abhangige Zeit vergeht, bis die Erregung die auBere Herzwand 

 trifft (Lewis und Rothschild 1 , Schneiders 2 ), so ist es im hochsten Grade wahr- 

 scheinlich, daB die Zackengruppe QRS die algebraische Sumnie der Elektro- 

 kardiogramme der rechten und linken Kammer darstellt und daB sie in nachster 

 Beziehung zu dem Beginn und der Ausbreitung der Erregung in den Kammern 

 stehen muB. 



Durch die hier zusammengestellten Erfahrungen wird also die Richtigkeit 

 von Einthovens 3 Deutung dieser Gruppe erwiesen. Wenn die Erregung zuerst 

 an einer nahe der Spitze oder der linken Kammer liegenden Stelle gelangt, so 

 erscheint die Zacke Q, wahrend sie fehlen muB, wenn die entgegengesetzten 

 Stellen der Kammern zuerst erregt werden. Die Zacke R bezieht sich auf die 

 rechte Kammer und die Kammerbasis, und die Zacke 5 zeigt ihrerseits, daB 

 bald darauf die Kontraktion derjenigen Herzteile, die der linken Kammer und 

 der Spitze na'her liegen, wieder die Oberhand gewonnen haben. 



Speziell fur das Hundeherz bei axialer Ableitung hat Lewis* folgende in 

 Einzelheiten durchgefuhrte Deutung der betreffenden Zackengruppe entwickelt. 



Die Q-Zacke ist von der Erregung des Septums vom linken Ast des Ver- 

 bindungsbundels aus bedingt. Dies wird dadurch dargetan, daB der Ausschlag 

 bei Ableitung von der Scheidewand unterhalb der Aortaklappen am friihesten 

 erscheint, daB Q zum gro'Bten Teil von dem Aktionsstrom der linken Kammer 

 herruhrt, und daB sich diese Zacke nicht bei entsprechender Ableitung im Elektro- 

 kardiogramm der Krote und Schildkrote, welche keine Kammerscheidewand 

 haben, vorkommt. 



Die /?-Zacke gehort groBtenteils der rechten Kammer und nur zu einem 

 kleineren Teil der linken und ist der Hauptsache nach von der Ausbreitung der 

 Erregung von oben nach unten in der Scheidewand und der nahe derselben liegenden 

 Gebilde verursacht. 



Die S-Zacke bezieht sich auf die Fortpflanzung der Erregungswelle durch 

 die basale und laterale Wand der linken Kammer, was u. a. daraus folgt, daB sie 

 nur im Aktionsstrom dieser Kammer auftritt. 



In guter Ubereinstimmung mit dieser Deutung steht die Angabe von Fraser 5 }, 

 daB beim Kaninchen die nach oben (Ableitung II) gerichteten Zacken der QRS- 

 Gruppe bei linksseitiger Hypertrophie des Herzens kleiner, die nach unten groBer 

 werden und umgekehrt bei rechtsseitiger Hypertrophie. 



Schon die kurze Zeitdifferenz zwischen Q und 5 zeigt, daB die Kontraktion 

 der Kammern auf vielen Stellen gleichzeitig oder fast gleichzeitig anfangt. Dies 

 wird durch die unter Anwendung der Differentialelektroden von Garten gemachte 

 Beobachtung Clements 6 , nach welcher sowohl am Hunde- wie am Kaninchen- 



1 Lewis und Rothschild, a. a. O., 206, B, S. 217. 



2 Schneiders, Zeitschr. f. Biol., 65, S. 465; 1915. 



3 Einthoven, Arch. f. d. ges. Physiol., 122, S. 576; 1908; - 149, S. 81 ; 1912; vgl. 

 auch die friihere Darstellung Einthovens, ebenda, 80, S. 154; 1900. 



4 Lewis, Journ. of physiol., 49, proc., S. 20, 49; 1915. 



5 Fraser, Journ. of exp. med., 22, S. 292; 1915. Nach Fahr (a. a. 0., 25; Berichte, 4, S. 526) 

 wiirde bei linksseitiger Herzhypertrophie, wegen der Verlangerung der Leitungswege , die 

 rechte Kammer zuerst negativ werden, und umgekehrt. 



6 Clement, Zeitschr. f. Biol., 58, S. 135. 



Tigerstedt, Kreislauf. II. 2. Aufl. 17 



