258 Die Innervation des Herzens. 



herzen die verschiedensten Stellen der Kammer beim natiirlichen Herzschlage 

 fast mathematisch gleichzeitig von der Erregung getroffen werden, nur noch 

 bestatigt. 



Die Pause zwischen der Vorhof- und der Kammerkontraktion ist im Elektro- 

 kardiogramm durch den stromlosen Abschnitt P bis Q angegeben. Wahrend dieser 

 Zeit pflanzt sich die Erregung durch das Verbindungsbiindel bis zu den End- 

 verzweigungen dessen Aste fort. DaB dieser Vorgang ohne alien nach auBen ab- 

 leitbaren Aktionsstrom verlauft, ist ohne Zweifel von der geschutzten Lage und 

 der geringen Dicke des Bundels verursacht (Einthoven 1 , Kraus und Nicolai 2 , 

 Eppinger und Rothberger*). 



Einthoven hat es nicht versucht, die Reihenfolge, in welcher die einzelnen 

 Muskelbiindel der Herzkammern erregt werden, an der Hand des Elektrokardio- 

 grammes naher festzustellen, sondern hat sich mit der oben referierten, ganz 

 allgemein gehaltenen Darstellung geniigt. Eine nahere Entwicklung dieser Auf- 

 fassung haben dann Boruttau wie A. Hoffmann versucht, durchzufiihren. 



Nach Boruttau* ist das Ansteigen der Zacke R durch den allerersten Beginn 

 des Erregungsvorganges oben im Septum bedingt; das Absinken bis zur Zacke 5 

 ist durch die Ankunft der Erregung in Papillarmuskeln und Herzspitze verursacht 

 und das eineute Wiederansteigen stellt den Ausdruck des gleichzeitigen Ergriffen- 

 werdens der ganzen Kammerwand dar, d. h. durch das Verbindungsbiindel werden 

 zuerst die Basis und dann die Papillarmuskeln und die Spitze erregt. 



In derselben Richtung aufiert sich auch A. Hoffmann 5 in seiner letzten Dar- 

 stellung der Theorie des Elektrokardiogramms. 6 Er nimmt an, daB die rechte 

 Kammer durch die Endausbreitungen des Verbindungsbundels ein kleines Zeit- 

 teilchen friiher in Erregung gera't als die linke, und daB die Erregung von den 

 zahlreichen Enden jedes Leitungsschenkels an den verschiedensten Stellen der 

 einzelnen Kammer nahezu gleichzeitig auf deren Muskulatur ubertragen wird. 

 Wenn somit die rechte Kammer in ihrer Totalitat ein en Moment friiher erregt 

 wird als die linke, so muB die erste Zacke des Elektrokardiogramms vom resul- 

 tierenden Aktionsstrom der rechten Kammer vorzugsweise ihre Gestalt erhalten: 

 es ist das die Zacke R. Die Spitze Q ist nicht konstant. 



Sobald die linke Kammer tatig wird, entsteht ein anders gerichteter Strom. 

 Das zeitliche Verhaltnis der Erregungen beider Kammern zusammen bringt es 

 mit sich, daB die der linken Kammer entstammende Zacke 5 dadurch, daB sie 

 zu einer Zeit entsteht, wo die Saite aus ihrer Nprmallage in entgegengesetzter 

 Richtung weit verschoben war, normalerweise sich nur rudimentar ausbildet. 7 



Eppinger und Rothberger 8 bemerken gleichfalls, daB der Kammerteil des 

 Elektrokardiogrammes zu einer Zeit, wo die Erregung schon an den verschiedenen 

 Stellen der Innenwand der Herzhohle angreift, mit dem jahen Anstieg der 7?-Zacke 



1 Einthoven, Arch. f. d. ges. Physiol., 122, S. 576; 1908. 



2 Kraus und Nicolai, Das Elektrokardiogramm, 1910, S. 174. 



3 Eppinger und Rothberger, Wiener klin. Wochenschr., 1909, Nr. 31. 



4 Boruttau, Arch. f. Anat. u. Physiol., physiol. Abt, 1913, S. 537. 



5 A. Hoffmann, Die Elektrographie als Untersuchungsmethode des Herzens. Wiesbaden 

 1914, S. 53. - - Vgl. die Kritik von Garten, Zeitschr. f. Biol., 66, S. 437; 1916. 



6 Uber seinen friiheren Standpunkt vgl. unten S. 261. 



7 Vgl. auch Eiger, Arch. f. d. ges. Physiol., 151, S. 29, 35; 1913. 



8 Eppinger und Rothberger, Wiener klin. Wochenschr., 1909, Nr. 31. 



