260 Die Innervation des Herzens. 



Hdhe (Zacke /?). Die Erregung pflanzt sich dann bis zur Spitze fort; wenn sie 

 dort ankommt, ist die Kurve bereits wieder abgesunken. Darauf folgt eine Periode, 

 wo das Herz sich im groBen und ganzen nur wie ein einfacher Hohlmuskel ohne 

 bevorzugte Faserrichtungen allseitig kontrahiert; wahrend dieser Periode sinkt 

 die Kurve auf Null, weil keine Potentialdifferenz vorhanden ist. 



In der weiteren Entwicklung ihrer theoretischen Ansichten bemerken Kraus 

 und Nicolai 1 , daB, wenn eine Q-Zacke im Elektrokardiogramm erscheint, dies 

 ein Beweis dafur ist, daB die Erregung im Reizleitungssystem ziemlich weit gegen 

 die Spitze herabgestiegen ist, ehe sie das eigentliche Papillarsystem ergriff. Hier 

 werden die freien Papillarmuskeln von ihrer Basis aus zuerst ergriffen und die 

 Erregung schreitet in ihnen zur Papillarmuskelspitze fort. Wo diese Zacke fehlt, 

 beginnt die Erregung naher an der Basis und pflanzt sich nach der Spitze fort, 

 wo dann zuweilen, aber lange nicht immer, die Zacke 5 erscheint. Wenn sie fehlt 

 bedeutet dies, daB die Erregungswelle nicht das ganze Papillarsystem einheitlich 

 und ungeteilt bis zur Spitze durchlauft, sondern im ^yerlauf der ganzen Kammer 

 nach der mittleren Muskelschicht (dem Triebwerkzeuge Krehls) querverlaufende 

 MuskelbCindel abgibt. 2 



Dieser Deutung haben sich unter anderen H. E. Hering, Kahn, A. Hoffmann 

 mehr oder minder nahe angeschlossen. 



Hering* hebt hervor, daB die erste Kammerzacke mit dem Papillarsystem 

 etwas zu tun haben wird, wenn die Kammern auf dem Wege des Verbindungs- 

 bundels in Erregung versetzt werden. Letzteres trifft fur die Zacke /? zu, wenn 

 bei Abfeitung I R die erste Zacke ist; ist Q die erste Zacke, dann muB man diese 

 Zacke mit der Tatigkeit des Papillarsystems in Beziehung setzen. Ubrigens wiirde 

 das Kammerelektrokardiogramm an sich nach Hering keinen AufschluB uber die 

 Wirkung der Papillarmuskeln geben konnen, wenn wir sonst nichts iiber den 

 Aktionsbeginn der Papillarmuskeln wiiBten. 



Bei seiner Erorterung der betreffenden Zacken geht Kahn* von der Voraus- 

 setzung aus, daB der Druckanstieg in den Herzkammern, der erste Herzton und 

 die mechanische Aktion der rechten Herzwand zu einer Zeit beginnen,. zu welcher 

 die Zacke R ihr Ende schon erreicht hat. Da also die Tatigkeit des Triebwerkes 

 erst nach volligem Ablauf dieser Zacke einsetzt, ist die Zugehorigkeit der /?-Zacke 

 zur Tatigkeit des Papillarsystems erwiesen. 5 Bei der Entstehung derselben spielt 

 wohl auch die Kontraktion der Papillarmuskeln eine Rolle. Aus der Form der 

 Zacke bzw. aus dem Vorhandensein oder-Fehlen von Q und 5 kann nichts Be- 

 stimmtes geschlossen werden, denn man ist tiber die Ausbreitungsgeschwindigkeit 



1 Kraus und Nicolai, Das Elektrokardiogramm, S. 175; - - vgl. auch Rehfisch, Deutsche 

 med.Wochenschr., 1910, S.977, 1035; sowie Kraus, Nicolai und E.Meyer, Arch. f.d. ges. Physiol. 

 155, S. 118; 1913. 



- Kraus und Nicolai, Das Elektrokardiogramm, S. 174. 



3 H. E. Hering, Zeitschr. f. exp. Pathol., 7, S. 373; 1909. 



4 Kahn, Arch. f. d. ges. Physiol., 132, S. 227; 1910. 



5 Bei direkter Reizung der Herzwand verstreicht zwischen dem elektrischen Vorgang 

 und der mechanischen Wirkung eine Zeit von nur 0,002 Sekunde. Andererseits ist der zeit- 

 liche Unterschied zwischen dem Beginn der Q #S-Gruppe und der Kammersystole beim Hunde 

 gleich 0,03 Sekunde. Der in dieser Gruppe ausgedriickte Vorgang kann daher nicht dem 

 Aktionsstrom der Kammersystole entsprechen, sondern muB mit einer friiheren Muskelaktion 

 zusammenhangen, und als solche kann nur das Papillarsystem in Betracht kommen; Arch, 

 f. d. ges. Physiol., 132, S. 224; 1910. 



