Die elektrischen Erscheinungen am Herzen. 261 



und die Verteilung der ErregungsgroBe in den einzelnen Abschnitten des Systems 

 zurzeit sehr im unklaren. 1 



Auch A. Hoffmann 2 stellt in einer fruheren Abhandlung die ersten Zacken 

 des Elektrokardiogrammes mil der Erregung der Papillarmuskeln in Zusammen- 

 hang. Die erste Erregung trifft die Basis der Papillarmuskeln und schreitet von 

 hier nach dem Ende derselben aufwarts fort. Es sind also zunachst der Herzspitze 

 naher liegende Teile in Erregung und damit diese der Herzbasis gegenuber elektro- 

 negativ. Diesem Verhalten wiirde die initiale Zacke Q entsprechen, die wegen des 

 kurzen Verlaufes der Papillarmuskeln meistens klein ausfallt. Die Erregung schreitet 

 dann rasch zur Basis fort, und zwar zu einer Zeit, in der die Kontraktion noch nicht 

 eingesetzt hat. Dadurch entsteht die ausgesprochene Negativitat an der Herz- 

 basis, welche in der Zacke R sich kundgibt. Dann verbreitet sich die Erregungs- 

 welle von der Basis wieder zur Spitze und ruft die Zacke 5 hervor. In diesem 

 Moment setzt die Kontraktion ein und die gesamte Herzkammermuskulatur ist 

 dadurch nach und nach in einem eine Zeitlang andauernden gleichma'Bigen elek- 

 trischen Zustand versetzt. 



Soviel ich die Auffassung von Kraus und Nicolai richtig verstanden habe, 

 stellen sich diese Autoren vor, daft sich die Erregung zur Zeit der Zackengruppe 

 Q R S wesentlich durch die eigentliche Muskulatur des Herzens von der einen 

 Stelle zur anderen fortpflanzt. Demgegeniiber ist zu bemerken, daB das Wichtigste 

 hierbei jedenfalls der durch die Endverastelung des Verbindungsbiindels hervor- 

 gerufenen Erregungsvorgang sein durfte. Wie dies von Boruitau und von A. Hoff- 

 mann in seiner letzten hierhergehb'rigen Arbeit vielleicht am deutlichsten hervor- 

 gehoben worden ist, wird der vom Biindel ausgehende Reiz alle Teile der Herz- 

 kammer nicht genau gleichzeitig treffen konnen (vgl. die Rekonstruktion von 

 de Witt, II, S. 188, Fig. 223). Unter der Einwirkung des Biindelreizes tritt aber in 

 schneller Folge die eine Stelle der Herzkammern nach der anderen in Tatigkeit, 

 und dabei miissen Potentialdifferenzen entstehen, die zunachst nur wenig von 

 der Fortpflanzung der Erregung in der eigentlichen Herzmuskulatur abhangig 

 sind und deshalb den direkten Ausdruck der beginnenden Erregung dieser ver- 

 schiedenen Stellen abgeben. 



Inwiefern die Papillarmuskeln hierbei besonders bevorzugt sind, la'Bt sich 

 zurzeit wohl kaum entscheiden. Gegenuber der von H. E. Hering beobachteten 

 Tatsache, daB die Kontraktion dieser Muskeln fruher beginnt als die des Konus 

 der rechten Kammer, steht die Erfahrung, daB bei der rechten Kammer die Scheide- 

 wand an der Basis in der Mehrzahl der Falle sich vor den Papillarmuskeln zu- 

 sammenzieht (Saltzman, vgl. oben II, S. 203), und man kann also nicht aus jener 

 Beobachtung folgern, daB die Zacke Q oder R der Tatigkeit dieser Muskeln 

 notwendig entsprechen muB. 



Bei dem ersten Anblick erscheint die Beweisfuhrung Kalms dafiir, daB die 

 Zacke R die Tatigkeit des Papillarsystems reprasentiert, sehr ansprechend. Die 

 neueren Ermittelungen von Battaerd haben indessen gezeigt, daB der erste Herz- 

 ton und der Druckanstieg in der linken Kammer fast genau gleichzeitig mit dem 

 Beginn der Zacke R anfangen, und daB also jene Vorgange nicht, wie es sich Kahn 

 dachte, nur nach dem Ende dieser Zacke erscheinen (vgl. oben, S. 238). 



1 Kahn, Arch. f. d. ges. Physiol., 132, S. 230. 



2 A. Hoffmann, ebenda, 133, S. 575; 1910. 



