Die elektrischen Erscheinungen am Herzen. 281 



wachsen, die and ere vviederum an Hohe abnehmen kann, sowie daB die einzelnen 

 Spitzen bei verschiedenen Ableitungen sich nicht in gleichem Umfange und 

 gleichsinnig andern, indem eir.e und dieselbe Spitze bei einer Ableitung wachst, 

 bei einer anderen an Hohe abnimmt, und bei der einen Ableitung eine bestimmte 

 Spitze erscheint, urn bei einer anderen wieder zu verschwinden. 1 



Zur Erklarung dieser Erscheinungen erorterte Einthoven 2 in erster Linie 

 drei Maglichkeiten: 1. daB durch die Atembewegungen selbst Potentialunter- 

 schiede hervorgerufen werden; dies wird aber dadurch ausgeschlossen, daB die 

 Kurve nicht in ihrer Gesamtheit rhythmisch auf und nieder gent; letzteres findet 

 indessen bei einer von Samojloff mitgeteilten Kurve statt 3 ; 2. eine durch die 

 Senkung des Diaphragmas oder die Ausdehnung des Thorax verursachte Lage- 

 veranderung des Herzens; daruber vgl. unten; 3. einen rhythmisch wirkenden 

 EinfluB, der durch die zentrifugalen Herznerven die Kontraktionsweise des 

 Herzens modifizieren konnte. Dagegen fiihrt Einthoven unter anderem eine 

 Beobachtung an, welche zeigt, daB selbst sehr bedeutende rhythmische Funktions- 

 storungen des Kopfmarkes noch keine rhythmischen Veranderungen in der 

 Herztatigkeit hervorrufen. Vorlaufig bleibt er daher bei der Ansicht, daB die 

 betreffenden Veranderungen mit den Veranderungen des intrapleuralen Druckes 

 zusammenhangen. 



Seinerseits hebt Samojloff* als Ursache der Atmungsschwankungen des 

 Elektrokardiogramms den wahrend der Respiration veranderten elektrischen 

 Widerstand des Brustkastens und dessen Organe hervor. Da aber nicht allein 

 die Grb'Be der Ausschlage, sondern auch die relative Sta'rke der einzelnen Zacken 

 hier verandert wird, miissen noch andere Umstande hierbei tatig sein. 



Als solche kommen nach K#/zn 5 Anderungen der Ableitungsverhaltnisse durch 

 die Lageveranderungen des Herzens, bzw. Anderungen der elektromotorischen 

 Krafte des Herzens, welche von Anderungen der jeweiligen Sta'rke der Erregung 

 herruhren konnten, noch in Betracht. 



Indessen findet Kahn, daB jene schon deshalb nicht wahrscheinlich sind, 

 weil es schwer einzusehen ist, wie es bei den der intrathorakalen Druckerhohung 

 im Valsalvaschen Versuch dienenden MaBnahmen zu einer solchen Verlagerung 

 kommen sollte; iibrigens wird diese Annahme dadurch direkt widerlegt, daB 

 sich die betreffenden Erscheinungen nur allmahlich zu voller Hohe entwickeln, 

 wahrend die Veranderung am Thorax in ganz kurzer Zeit hergestellt wird. 



Die Ursache der respiratorischen Veranderungen des Elektrokardiogramms 

 wird daher von Kahn in geanderter Tatigkeit der einzelnen Herzabschnitte 

 gesucht. 



In seiner letzten hierher gehorigen Arbeit hat indessen Einthoven, auf gute 

 Grunde gestiitzt, hervorgehoben, daB der EinfluB der Respirationsbewegungen 

 auf das Elektrokardiogramm durch die dabei stattfindenden Veranderungen 

 in der Lage des Herzens ungezwungen erklart werden kann. 6 Bei einer gewohn- 

 lichen, nicht zu umfangreichen Atembewegung handelt es sich in vielen Fallen 



1 Kahn, Arch. f. d. ges. Physiol., 129, S. 307; 1909. 



2 Einthoven, ebenda, 122, S. 563; 1908. 



3 Samojloff, Festschrift fur Hermann, Taf. IV; 1908. 



4 Samojloff, ebenda, S. 182. 



5 Kahn, Arch. f. d. ges. Physiol., 129, S. 317; 1909. 



6 Einthoven, Fahr und de Waart, Arch. f. d. ges. Physiol., 150, S. 301; 1913. 



