408 Die Innervation des Herzens. 



Linie und am kraftigsten auf die Bildungsstatte der normalen Ursprungsreize, 

 doch besteht schon hier in den meisten Fallen eine sehr deutliche Differenz 

 zwischen rechtem und linkem Accelerans, indem der rechte das Tempo der Reiz- 

 bildung meist viel ausgiebiger erhoht als der linke. 1 



Die an Reizbildungsfahigkeit zunachst in Betracht kommenden Stellen, 

 von denen eine, wie aus der Negativitat der P-Zacke wahrscheinlich ist, im 

 linken Vorhofe, die iibrigen im Bereiche der Ausdehnung des atrioventrikularen 

 Knotens gelegen sein durften, werden von den beiden Accelerantes ebenfalls 

 ungleichma'Big versorgt ; nunmehr tritt aber der linke Accelerans in den Vordergrund. 



Trotzdem wachst bei Reizung des linken Accelerans nur in einer Minder- 

 zahl der Fa'lle die Reizerzeugung dieser sekundaren Zentren bis zu der fur die 

 Beherrschung des Herzschlages notwendigen Hone an. Es ist daher in den meisten 

 Fallen nicht ohne weiteres moglich, den EinfluB des Accelerans auf die Atrio- 

 ventrikulargrenze bzw. auf den linken Vorhof durch einfache Reizung sicher- 

 zustellen, doch gelingt es regelmaBig, denselben nach Ausschaltung oder Schadigung 

 der primaren Reizbildungsstelle nachzuweisen. In manchen Fallen geniigt schon 

 die allmahliche Verlangsamung der primaren Ursprungsreize infolge des aus- 

 fallenden Acceleranstonus und der weiteren Herabsetzung der Schlagfrequenz 

 durch die fortschreitende Abkiihlung. 



Die Grade der Reizbildungsfahigkeit des beim Negativwerden von der 

 Zacke P in Betracht kommenden Vorhofteiles und der Atrioventrikulargrenze 

 scheinen nach Rothberger und Winterberg nicht weit auseinander zu liegen, indem 

 nach Reizung des linken Accelerans bald die eine, bald die andere Stelle iiberwiegt. 



Die Wirkung der Accelerantes la'Bt sich noch iiber die Atrioventrikular- 

 grenze hinaus bis in die Kammern hinein verfolgen. Doch erreichen die unter 

 ihrem EinfluB gebildeten ventrikularen Reize fast nie die no'tige Frequenz, urn 

 nicht durch die in rascherer Folge entstehenden supraventrikularen Reize unter- 

 driickt zu werden. Deshalb konnen sie nicht durch einfache Acceleransreizung 

 zur Darstellung gebracht werden, treten aber nicht selten hervor, wenn die supra- 

 ventrikularen Reizbildungsstellen durch Vagusreizung ausgeschaltet werden. 



Je nachdem hierbei der rechte oder der linke Accelerans gereizt wird, erha'lt 

 man in der Regel Kontraktionen, die von der rechten oder der linken Kammer 

 ausgehen. Daraus folgt, daB die Herzkammern auch hinsichtlich ihrer auto- 

 matischen Reizerzeugung vorzugsweise von dem Accelerans ihrer Seite beeinfluBt 

 werden. 



Ein weiterer Beweis fur die direkte Einwirkung des Accelerans auf die 

 Kammern liegt in der Erfahrung Fredericqs 2 , daft ein Hund, an dem das Ver- 

 bindungsbundel vollstandig zerstort war, bei korperlicher Bewegung nichts- 

 destoweniger eine Beschleunigung der Herzschlage darbot; diese konnte nur 

 unter dem EinfluB des Accelerans zustande gekommen sein, denn bei der Zer- 

 storung des Bundels wurden ja auch die Vagusfasern ausgeschaltet. Auch beim 

 Menscheu mit vollstandiger Leitungsunterbrechung zwischen den Vorhofen und 

 den Kammern konnte Fredericq bei Bewegungen eine, wenn auch nur schwache 

 Beschleunigung nachweisen. 



1 Rothberger und Winterberg, Arch. f. d. ges. Physiol., 141, S. 370; 1911 ; -- Kure, Zeitschr. 

 f. exp. Path., 12, S. 420; 1913. 



2 Fredericq, Comptes rend, de la Soc. de biol., 1912 (2), S. 811. 



