Allgemeine Morphologic uiul I'.iologie u. s. w. ];,.; 



geriuger Zahl, so dass. wie die jiraktische Krfa lining gezeigt hut, die 

 Kejiouierung des Dannstiieks nicht kontruindiciert und eine Infekti'on 

 dus Peritoueuins nicht zu fiircliten ist: das Ilrueliwasser 1st in die-cm 

 Stadium der Einklemmung steril im klinischen Sinne (TIETZE). 

 Hierfiir, sowie zur Erklaruug der Thatsache, dass sclbst bei Danngangran 

 dus Bruchwasser nicht immer Bakterieu entliiilt, ist die baktericide 

 \Virkung des Bruchwassers, welche sich gegenlibcr den zuerst durch- 

 gedrungenen Bakterien iiuBert. von Bedentung (SCHLOFPER). Auch darf 

 nicht vergessen werden, dass der Durchtritt von Bakterien bei scheiu- 

 bar vollig normal aussehender Darmschlinge wahrscheiulich nicht durch 

 die ini Brnchsack freiliegeude Scblinge selbst, sonderu nur durch die (in 

 ihrer Ernahriing ju immer geschadigte) Stelle des Einklemniungsringes 

 erfolgen wird; flir eine Dnrchgangigkeit der uorrnulen Darmwaud be- 

 weisen also diese kliuischeu Erfahrungen uatiirlich nichts. Was die 

 Arten der ini Bruchwasser gefundenen Bakterien unbelungl, so handelt 

 es sich meist nur um ganz wenige unter den zuhlreichen Arten des 

 Darmlumens, fiir die der Darm pussierbur gewordeu ist (LJUNGGREN) ; 

 zuerst brecheii Kokkeu durch (GARRE), was sehr auffallend ist, wenn 

 man bedenkt, dass unter den Durmbakterien die Kokken an Zahl gegen- 

 iiber den Bazillen ganz zurlicktreten ; SCHLOFFER fund gelegeutlich auch 

 den Pneuinococcus und glaubt daniit die ofters nach Brucheinklemmung 

 beobuchteten Pueumonien in Zusammenhang bringen zn konnen. 

 Mit Eiicksicht uuf die divergenten uud inkonstanteu klinischen Er- 

 fahrangen, suchte man der Frage des Bakteriendurchtritts bei Darni- 

 emklemmung auf experimeutellem Wege beizukommen; aber auch hier 

 ist keine Einigung erzielt worden. BoENNECKEN 98 , AiiND 105 , MAKLEZOW""' 

 fauden, bei Einklammerung eiuer Darmschliuge in .einem elustischeu 

 Eiuge (Gummikoudom) , dass schou eine leichte Zirkulationsstorung, 

 eiue venb'se Hyperiiniie ohne Gaugran, ausreicht um masseuhaften 

 Durchtritt von Bakterien zu ermoglichen; auf der andereu Seite betoneu 

 EiTTER 107 , WATERHOUSE 1(l8 , OKER-BLOM 109 , dass eine eiufache venose 

 Stase und selbst ziernlich feste Umschuurungen in keinem Fall geniigteu, 

 um Bakteriendurchtritt zu gestutten, dass vielinehr Bakterien nur an 

 solcheu Stellen durchtreten konnen, die nekrotisch sind; auch Boss 110 

 fund bei histologischer Untersuchung der Darmwand in verschiedenen 

 Stadieu der Einklemmung, duss nur dunn Bukterieu in der Darmwand 

 nachweisbur waren, wenn Epithelverlust an der Schleimhuut vorunge- 

 gaugen war. Neben deni mechunischen Moment der Einklemmung hat 

 man neuerdings auch die Staining des Darininhalts als ursiich- 

 liches Moment flir die Autoinfektion vom Darm aus betout: in dieser 

 Beziehung niachten besonders die Versuche von POSNER ^ LEWIX 1J1 , 

 sowie POSNER & CoHx 112 Aufseheu, nach welcheu bei" Mastdarmver- 

 schluss (durch Abkleinnmng, Kaht oder erstarrenden Verbuud) nuch etwu 

 24 Stunden massenhafter Uebergaug der Darrnbukterieu (und auch vor- 

 her in das Darmlumen eingeftihrter spezitischer Keime, z. B. Prodigiosus) 

 ins Blut uud in ulle Orgune stattfinde; auch MAKLEZOW uud OKER-BLOM 

 kunien bei lokuleu Kotstuuungeu in durch Doppelligatur abgeklemmten 

 Durmschliugen zu gleichen Resultaten. CANON it NEUMANN 112 * fuuden, 

 duss der Durmverschluss gleichzeitige spezifische Infektion (Streptokokken- 

 sepsis) begiiustigt. POSNER i\c COIIN gestehen zwar selltst zu, dass diee 

 Versuche fiir dennorrnalen Darm uicht beweisend siud, betoncn aber, 

 dass die Schudigungen, welche den Bakteriendurchtritt ernioglicheu, nur 

 gunz gering, grob anatomisch gar uicht wahrnelimbur zu sein bruucheu. Jo- 



