160 E. Gotschlicb. 



Produkte gleichfalls infiziert; so euthiilt z. B. tier Mundspeichel bei 

 Lungentuberkulose T.-B., bei Diphtheric ties Larynx Diphtheriebazillen, 

 so kann auch das Erbrochene bei Cholera inlolge Riickstau infektiSsen 

 Dtinndanninhalts behn Brechakt gleichfalls Choleravibriouen ent- 

 halten u. s. w. 



In antic n -n Fiilleu muss ein allseitig geschlosseuer Herd erst uach 

 der Korperoberfliiclie hiu durchbrechen, uui Ausscheidung der lufektious- 

 erreger zu ermoglichen; so bei Abszessen (verkasten Drliseu u. s. w. 

 die nach der Haut oder nach deni Darm oder den Luftwegeu hiu durch- 

 brechen und so den iufektiosen Eiter uach auBen gelangeu lassen. 

 Nicht imnier erfolgt die Ausscheiduug direkt nach einer der auBeren 

 oder iuueren Kbrperoberflachen; bfters bringt es die Lage des Krauk- 

 heitsherdes, im Verein niit den anatomischen Verhaltnissen der Um- 

 gebuug, niit sich, dass zuerst Durchbruch in eiue serbse Hohle oder iu 

 lockeres Bindegewebe erfolgt. Beispiele fiir ersteren Fall siud das 

 Durchbrechen eiuer Pyosalpinx oder eiuer Appendicitis ins Peritoneum, 

 eines Leberabszesses in die Pleura, eiues osteomyelitischen Herdes in 

 die Gelenkhbhle u. s. w. : Durchbruch in lockeres Biudegewebe findet 

 sich typisch bei Tuberkulose in Form der Seukuugsabszesse<;. Aus 

 tlem Gesagteu ist ersichtlich, dass die Ausscheiduug der pathogeuen 

 Keirue aus deni Kb'rper keiueswegs iruruer gefahrlos ist, sondern 

 haufig zu Neuinfektionen auderer Orgaue Aulass giebt; typische Bei- 

 spiele dieser Art siud die sekuudare Laryuxtuberkulose uach Luugeu- 

 phthise, die sekuudare Cystitis bei iufektiosen Nierenerkraukuugen 

 u. s. w; ganz besonders groB ist die Gefahr, weuu tier Durchbruch des 

 primitiven Infektiousherdes uicht uach auBeu, souderu in eine serose 

 Hohle erfolgt (Peritonitis in den obeu zitierten Fallen vou Pyosalpinx 

 und Appendicitis!): gar wenu der Durchbruch ius Blut erfolgt, so ist 

 tiklliche Generalisienmg der Infektion fast unausbleiblich typischer 

 Urspruug der Miliartuberkulose durch Eiubruch eines tuberkulosen Her- 

 des in eine Veue!). Endlich kanu vou seiten der in Ausscheiduug be- 

 griffeuen pathologischen Produkte auch Verallgenieiueruug der Er- 

 krankung durch Autoiufektion erfolgeu; so werdeu z. B. tuberkulb'se 

 Sputa, die aus einem primar affizierteu Bronchus oder Luugenlappen in 

 den Bronchiidbaum und die Trachea expektoriert sind, durch eiue neue 

 Inspiration leicht in bisher iutakte Lungeupartieen verschleppt, oder die 

 Sputa schon in der Muudhohle angelangt, werden verschluckt und be- 

 wirken so sekundare Dnrintuberkulose. - Erfolgt die Eliminierung (be- 

 sonders grb'Berer Massen) infektibseu Materials prompt und auf klirzesteni 

 Wege, ohue dass Gelegenheit zur Neuinfektiou umgebendeu gesundeu 

 Gewebes gegeben ist, so ist dies fiir den Heilungsprozess giinstig und 

 oft sogar unerlasslich ; daher auch die kiiustliche Herbeifiihrung dieses 

 Resultats durch operative Eingriffe (Entleeruugen von Abszessen und 

 Enipyeui, La]);irotomie bei akuter eitriger Peritonitis!). Bisweileu 

 sind die Kraukheitserreger iu den vou ihueu erzeugteu Herden bereits 

 aljgestorbeu. bcvur es zum Durchbruch konimt, z. B. fast stets ini ver- 

 eiterten Pestbubo. 



II. Mittelbare Ausscheidung der Infektionserreger durch die 

 nor ma leu Se- und Exkrete. Dieser Ausscheidungsmodus setzt 

 zwei Bediugungeu notvveudig voraus; erstens miisseu die pathogeneu 

 Keime vou der Ipkal erkraukten Stelle aus in den Kreislauf ge- 

 laugen, zweiteus iniissen sie die Barriere des betreffeudeu 

 sezernierendeu Epithels (Niere, Leber u. s. w.) passieren. Die 



