Misch- und Sekundiirinfektion. 309 



sekundaren infektiosen Keimen geho'ren, iiiuerlialb der Blutbahn 

 der Krauken noch durchaus nicht gesagt, dass wir in den dort ge- 

 fundeneu Bakterien die primare spezifische Krankheitsursache in Hauden 

 haben. 



Die gegeuseitige Einwirkung mehrerer Mikroorganismen-Species \\urcle 

 zwecks Erklarung der bei der Mischinfektion im Organisnms beob- 

 achteten Symptonie vielfach experimentell studiert. Zumichst beschaftigtr 

 sich eine groBe Reihe von Autoren mit den Eiufliissen, welclie Mikro- 

 organismeu auBerhalb des Organismus auf kiiustlichen Nahrboden auf- 

 einander ausiiben. Ueber diesen sogenaunten Antagonismus cf. 

 GOTTSCHLICII (dieses Handbuch, S. 120). Uns interessieren hier diese 

 Einwirkungen vor allem, soweit sie sich im lebenden Organismus ab- 

 spielen oder soweit hierdurch biologische Veranderungen an den Mikro- 

 organismen in Bezug auf Virulenz zustande kommen, welclie fiir den 

 Infektiousverlauf von Wichtigkeit siud. 



Es konneu nun melirere Mikroorganismen-Species gleichzeitig durch 

 dieselbe Eingaugspforte in den Organismus eindriugen; dies bezeiclmen 

 w T ir als Mischinfektion, ein Ausdruck, der zuerst von BRIEGER & 

 EnRLiCH 5 gebraucht wurde; oder es kouuen melirere Species zeitlich ge- 

 trennt, hintereiuander eindringen; dies nennen wir sekundiire lii- 

 fektion. 



Das Zustandekommen der Mischinfektion ist so zu erklaren, 

 dass in deni iufizierendeu Materiale von vorneherein niehrere infektiose 

 Species vorhauden waren, wie dies regelmafiig z. B. bei deui unter 

 natiirlichen Verhliltuissen vorkommeuden Tetauusiiifektiousstoff der Fall 

 ist, oder dass an der Eiugaugspforte bereits seit langeni pathogene 

 Keime auf der Oberfiiiche wucherten (Kapitel II), welclie nun bei Ge- 

 legeuheit uud unter dem Einflusse des Eindringeus einer andereu iu- 

 fektioseu Species gleichzeitig mit in das Gewebe eindringen. Derart ist 

 das Verhalteu der mischinfizierenden Streptokokken bei Dipbtherie, welche 

 als stiindige Bewohner der Eachenhohle uud der Follikel der Tousilleu 

 bei Infektion niit Diphtheriebazillen fast stets mit in das Gewebe ein- 

 dringen, ein so regelma'Biges Vorkomiuen, dass BAUMGARTEN 6 bezweifelt, 

 ob es uberhaupt Falle von Diphtherieinfektion ohue gleichzeitiges Eiu- 

 driugen von Streptokokken giebt. 



Ebenso findeu wir dies sehr ha'utig bei den gew T ohuliclien iibrigen 

 pathogeneu Bewohnern der mit der Luft kommuniziereuden Korperhohlen 

 uud der Korperoberflache, deren hauptsachlichste Vertreter die Pueumo- 

 kokken, Staphylokokkeu, verschiedeue zur Klasse des FKIEDLAXDER- 

 schen Bacillus gehorende Kapselbazillen, ferner diphtherieahnliche zur 

 Klasse der Xerosebazillen gehorige Stabchen und Bacterium coli siud. 

 Alle diese Keime dringen sehr oft anlasslich eiuer anderen Infektiou, 

 so die Pneuniokokken zugleich mit den Influenzabazillen in das Luugen- 

 gewebe, Bact. coli bei Infektiousprozessen des Dunnes mit in das <ir- 

 webe hinein. 



Fiir das so haufige Zustandekommeu von Sekundiir-Infektiouen 

 kommt vor allem in Betracht, dass durch die lokalen WirkungtMi der 

 primiiren Infektion neue Eiutrittspforteu fiir solche Infektiouserri'ger gc- 

 schaffen wurden, gegeniibcr denen das unverletzte Schleinihaut- uud Ilaiit- 

 gewebe ein Hindernis fiir das Eiudringen war. - - So erklart es sich Iciclit. 

 dass bei alien Infektioueu, welclie mit ulzerativeu und das Integument zer- 

 storenden Prozessen der Gewebe einhergehen, wie Tuberkuli>se If. K< >< -11 7 

 Typhus (ViNCENT 8 und A. WASSERMANN 9 ), Variola, Diphtheric, Dysenteric 



