318 A. Wassermann, 



mus verbreitet haben, imd die Ursaclie der Metastasen und Kornpli- 

 kationen wurden. Dass indessen in sehr vielen Fallen auch die 

 primareu und die sekundiiren Bakterienarteu gemeinschaftlich sich ver- 

 breiten, so dass wir alsdauu Typhusbazillen, Diphtheric- und Pestbazillen 

 u. s. f. und pyogene Kokken gleichzeitig in den metastatischen Herden 

 findeu, ist bereits soeben erwahnt worden. 



Auch bei der krupb'sen Pneumonie konnen wir haufig feststellen, 

 dass die eigentlichen Erreger, die Pneumokokken, in der Lunge ver- 

 bleiben, wahreud die mischiufizierenden Bakterien, zumeist Streptokokken, 

 sich verbreiten, so dass wir in den Komplikationen, z. B. pleuritischen und 

 perikarditischen Exsudaten, Meningitiden haufig nicht Pneumokokken, 

 sondern nur Streptokokken, im primaren Lungeuherde dagegeu beide 

 Arteu uachweiseu konnen. So konnte ich unter 24 genau bakterio- 

 logisch untersuchten metapneuniouischen pleuritischen Exsudaten in 9 

 Fallen ausschlieBlich Streptokokken im Exsudate nachweisen. Das 

 gleiche berichtet E. PFEIFFER 76 von den mischinfiziereuden Bakterieu 

 bei Influenza, So kouute E, PFEIFFER unter drei uach Influenzapneu- 

 monie aufgetretenen Pleuraempyemen einmal die Influenzabazillen, welche 

 massenhaft in der Lunge vorhauden waren, im pleuritischen Exsudate 

 nachweisen, wahrend in den beiden anderen Fallen je einmal der 

 FRANKEL -WEiciiSELBAUMSche Diplococcus und Streptococcus in Eein- 

 kultur gefuuden wurden. In diesen beiden Fallen war demnach die 

 sekundare Infektion weiter geschritten. In eineni audereui Falle von 

 Komplikation bei Influenza, Otitis media und Meningitis, fand E. PFEIFFER 

 im otitischen Eiter Influeuzabazillen und Pneumokokken geniischt, im 

 meningitischen Exsudate dagegeu uur die Pneumokokkeu. Hier waren also 

 bis zu einem gewisseu Grade beide Arteu, die primareu Influeuzabazillen 

 uud die sekundareu Pneumokokken metastasiert, danu aber letztere allein. 



Ebenso ist bei Tuberkulose bisweileu eine weitere Verallgemeiuerung 

 der sekundaren Streptokokken oder anderer mischintizierender Bakterien 

 als der Tuberkelbazillcn im Orgauismus zu koustatiereu. PETRUSCHKY 

 (1. c.) berichtet liber derartige Falle, bei welcheu post mortem eiue all- 

 gemeine Streptokokkeuseptikaniie bei nicht geueralisierter Tuber- 

 kulose gefuuden wurde. Auch iutra vitam kounte PETRUSCHKY bei 

 Phthisikern Streptokokken im Blute nachweiseu. SPENGLEK (1. c.) 

 berichtet liber eiuen Fall von Tuberkulose rnit Streptokokken-Mischinfek- 

 tion, bei welcheni eine Peritonitis exsudativa auftrat. In dem Exsudate 

 kounten nur Streptokokken nachgewieseu werden. 



MICHAELLS & MEYER" faudeu unter 10 positiven Blutbefuuden bei 

 lebenden Phthisikern sechsrnal Staphylokokkeu, eiumal Streptokokken. 



Sie glauben, dass die meisteu Phthisiker, bei welcheu die EHRLICH- 

 sche Diazoreaktion im Urin positiv ausfiillt, an einer allgemeiueu Misch- 

 oder Sekundarinfektiou leideu. JAKOWSKI 78 hat bei ueun im hektischeu 

 Stadium befindlicheu Phthisikern iutra vitam im Blute Bakterieu uach- 

 gewieseu uud zwar fttnfmal Staphylokokken, zweimal Staphylokokken 

 und Streptokokkeu, zweimal Streptokokken alleiu. 



Auch HEWELKE 79 , IvRAUSE 80 uud vielc spaterc Autoreu batten posi- 

 tive Eesultate bei ihreu Untersuchuugeu des Blutes hochfiebernder Phthi- 

 siker auf sekundare Bakterieu. 



Mit Eecht weisen indessen HEWELKE (1. c.) uud KuiiNAU 81 auf die 

 Bedeutuug der Methodik der Bluteutnahrne (cf. Kap. Uutersuchungs- 

 methoden) fiir die Zuverlassigkeit der bei solchen Uutersuchuugen ge- 

 fuudeuen Eesultate hin. 



