Infektion und allgemeine Reaktion. 



welchein Orte die Infektion stattfiudet; ob es sich um eine Infek- 

 tion in eineni lebeiiswichtigen Orgaue handelt, oder um eiue solche, die 

 sich liber den ganzeu Korper verbreitet; ob in der Nahe des giftcmptind- 

 lichen Centrums oder in desseu Entfernuug 1 . So sehen wir ganz 

 intensive Erysipele ohue jedes Fieber verlaufeu, wahrend in auderen 

 Fallen sebr bobe Grade von Temperaturerho'hung beobacbtet werdeu. 

 In beiden Fallen sind es dieselben Streptokokken, welche wir aus deni 

 Krankbeitsberd ziichten, und sell)St an den geziichteten Streptokokken 

 vermogen wir kaum einen Uuterscbied zu entdecken in clem Grade der 

 Virulenz derselben. 



Aber die klinische Beobachtuug bat gerade beirn Erysipel gelehrt. 

 dass fiir die Entstehung des Fiebers der Sitz des Prozesses eiue groBe 

 Rolle spielen kann. Erysipele an den Extremitaten sind haufig fieberlos, 

 Gesichtserysipele machen in den weitaus meistefi Fallen nur ein uiaBiges 

 Fieber zwischen 38 und 39, aber die Kopferysipele geben fast stets 

 einber mit den hochsten Temperatureu liber 40. Es ware also ver- 

 fehlt zu bebaupten, das Erysipel verliefe immer in eiuer ganz be- 

 stinimten Weise oder babe eine bestirnmte Temperaturkurve. Woher 

 kommt dies nun? Es ist leicht zu begreifen, dass ein Erysipel an den 

 Extremitaten weniger Fieber erzeugt, als ein solcbes auf der bebaarten 

 Kopfhaut, wenn wir annebmen, dass das Fieber bervorgerufen wird 

 durcb eineu toxischen Reiz des Warmecentrums (AROxsoHN-SACHSScher 

 Fiebersticb). Es werden die toxischen Produkte, welcbe an den 

 Extremitaten durch die Erysipelkokken gebildet werden, durch die 

 Korperfllissigkeit verdlinnt, bis sie zu den tiebererregenden Zentren ge- 

 langen; dagegen kommen die von der Kopfhaut resorbierteu Toxine in 

 konzentrierter Form zu den Meniugeu und dern Cerebrum. Hiuzugefiigt 

 muss noch werden, dass eine Entziindung der Kopfhaut eiue weitaus 

 grb'Bere Stoning fiir die Zirkulation iin Gebirn l)edeutet, als eiue Ent- 

 ziindung an den Extrernitateu. 



Auch bei auderen Erkrankungen, wie z. B. bei der Tuberkulose, 

 sebeu wir, dass sie bald mit hoherem Fieber vergesellschaftet ist, bald 

 aber ganz fieberlos verlituft. Nicht der Ort allein der Infektion ist hier 

 das Ausschlaggebende, nicht die anatornische Ausdehnung des Prozesses, da 

 es nicht selten vorkommt, dass von zwei Phthisikern mit gleich groBen 

 Kavernen, gleich virulenten Tuberkelbazillen, der eine ein hohes Fieber 

 zeigt, der audre dagegeu nicht. Hier kann es nicht der Tuberkelbacillus seiu, 

 der das Fieber hervorruft, sondern es niiissen audere fiebererregeude 

 Mikroorganismen - - Staphylokokkeu und Streptokokken - - sich zu dem 

 Tuberkelbacillus hinzugesellen , damit das Fieber zustande kommt. 

 Das Fieber kann also der Ausdruck sein einer Mischinfek- 

 tion. Damit ist aber uicbt gesagt, dass jede Mischinfektion Fieber 

 hervorruft. Es kann sogar das Hinzukomrnen eiues an und fiir sich 

 pathogenen Mikroben zu einem zweiten ebenfalls pathogenen etwas 

 Giinstiges bedeuten. So wissen wir aus den Untersuchuugen von EMME- 

 RICH 17 , dass die gleichzeitige Impfung von Erysipelkokkeu die Wirkung 

 der Milzbrandbazillen abschwacht, ja er kounte sogar durch intra venose 

 Eiuspritzung von Erysipelkokken ausgebrocheneu Milzbrand, der aller- 

 dings durch wenig virulente Kulturen bedingt war, heilen. Den gleichen 

 Eft'ekt erzielte BOUCHARD 6 durch Pyocyaueusinjektion uud BUCHXER : 

 durch sterilisierte Kulturen des Friedlanderschen Bacillus. Feruer bat 

 man in den Hefekulturen ganz im allgerneinen Antagouisten gegeu ver- 

 schiedene Bakterieu erkannt, so gegeu Staphylokokken bei Furunculosis, 



