Infektion und allgemeine Reaktion. 329 



Stadium der 



heruntergeht 



; Temperaturerniedrigung, wobei die Temperatur um I 1 -/' 

 ; dann folgt eine Temperaturerhb'hung bis auf 41,5, die 

 aber schon nacb 2 Stunden ilire Hohe erreicht bat. Aber nieht bloB 

 Fieber folgt nacb der Einspritzung von Pyrotoxin, sondern auch Diar- 

 rhb'en, Beschleunigung der Herzaktion, Dyspnoe, Benommenheit u. s. w. 



Wir seben also, dass das Fieber eiue sehr verscbiedene Be- 

 deutung baben kanu. Es kann 1) das Vorhandensein von bestimmteu 

 tiebererregenden Mikroorganismen (Kokken) anzeigcn, 2) der Ausdruck 

 einer chemischen Intoxikation seiu, die bei der Infektion allerdings von 

 der Lebensthatigkeit der Mikroorganismen ausgeht (Toxine), 3) durch 

 Resorptiou an sich nicht pathogener Mikroorganismen, von Saprophyten, 

 entstehen, welche mechanisch in lebenswicbtige Organe gelangen und 

 so zu Parasiten unseres Korpers werden. Den ersten Fall, d. h. 

 Fieber durch Anwesenheit z. B. von Strepto- und Staphylokokken, 

 sehen wir bei Erysipel, Tuberkulose, Pblegmone, Abszess, Sepsis, Pyamie. 

 Den zweiten Fall bei Tetanus, wo fur uns die Hohe der Temperatur 

 ein Zeichen abgiebt fiir die Intensitiit der Intoxikation, so dass die 

 Kliniker den Satz aufstellen kounten: je holier das Fieber, desto 

 schlechter die Prognose. Der dritte Fall liegt z. B. vor, wenn wir 

 sehen, wie ferner auch bei Karkinomen. weun sie ulzerieren oder zu 

 verjauchen beginnen, hautig Fieber auftreten. Hier ist also das Fieber 

 ein Zeicheu dafiir, dass irgendwelche fiebererregenden P>azillen sich im 

 Tumor angesiedelt haben, oder wenn die Gifte der saprophytischen 

 Darmbakterien bei Darmgeschwiiren resorbiert werden oder diese selbst 

 beini Durchbruch in das Peritoneum. 



In ihrem Verhalten beim Erzeugen von Fieber unterscheiden sich 

 nun die Bakterien noch dadurch von einander, dass sie nicht etwa alle 

 in derselben Weise ein niehr oder weniger iutensives Fieber machen, 

 sonderu dass sie oder ihre Stoft'wechselprodukte in dem Organismus 

 ganz bestimmte Reaktioneu hervorrufen, welche auf die Fieberkurve einen 

 Einfluss haben uud dieselbe zu einer hochst maunigfaltigen gestalten 

 konnen. 



Hierbei ist von Interesse, dass in der Regel die Morgentemperaturen 

 etwas niedriger sind als die Abendtemperaturen, was sicherlich von der 

 darniederliegenden Nahrungsaufnahme in der Nacht, vielleicht aucb von 

 der Belichtung, dem Schlaf u. s. w. abhiingt. In der Regel pflegen die 

 Morgentemperaturen um 1 hinter den Abendtemperaturen zuriickzublei- 

 ben oder besser noch hinter der Nachmittagstemperatur uui 46 Uhr, 

 um welche Zeit der fiebernde Menscb in der Regel die hochste Tem- 

 peratur anzeigt. Wir nennen eine Fieberkurve, welche so gestaltet ist, 

 dass bei ihr die Morgentemperaturen nicht wesentlich niedriger sind als 

 die abendlichen, eine Continua. 



Dieses kontinuierliche Fieber sehen wir auf der Hohe des Typhus, 

 Scharlach, Maseru, Pneumonic und den meisten anderen Infektionen. Wenn 

 hingegen die Morgentemperatur sehr erheblich heruntergeht unter die 

 Abendtemperatur, \im dann wieder gegen Abend auf die alte Hohe an- 

 zusteigen, so nennen wir dieses Fieber ein remittierendes. Das remit- 

 tierende Fieber ist am haufigsten bei septischen und pyamischen Pro- 

 zessen. Das remittierende Fieber diirfte so zustande kommen, dass der 

 Organismus bei seiner Reaktiou die Infektiouserreger und Gifte derselben 

 fiir eine gewisse Zeit in ihrer Thatigkeit lahmt und dass dann von 

 diesen Infektiouserregern ein neuer VorstoB erfolgt oder eine gewisse 

 Menge Gifte neugebildet wird, welche die Krankheitserscheinuugeu neu 



