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der Tiefe eiterahnliche Fliissigkeit, die Haut wurde weithin uuterminiert. Die 

 Patientiu wurde auf ihren dringenden Wunseh imgeheilt nach Hatise entlassen. 

 Schon wahrend des Aufenthalts in der Klinik waren andere Erkrankungsherde 

 aufgetreten ; es fan den sich Ulzerationen im Gesicht, die als Aknepustelu be- 

 gannen, anfangs kreisrund waren, dann aber zu unregelmaBig gestalteten Ge- 

 schwiiren konfluierten. An der recliten Ulna, an der linken VI. Rippe bildeten 

 sich ebenfalls Eiterungeu, die zu Eiuschrnelzungen der Knochen fiihrteu. 

 Temperatursteigerungen bis zu 38,5 C. traten uur ausuahmsweise ein. Der 

 Urin war frei von Zucker und EiweiB und Eiter, enthielt aber zuweilen blutige 

 Beimengungen. Unter zunehmender Kachexie starb die Patientin 13 Monate 

 nach dem Anftreten der ersten Schmerzen an der Tibia. Bei der Sektion land 

 ich groBe Erkrankungsherde in beiden Luugen, in den Nieren und der Milz. 



Aus alien den bezeichneten entziindeten Teilen lieBen sich die Helen 

 ziichten. Die Herde selbst boten sehr verschiedeue mikroskopische Bilder dar. 

 Der dickwandige Sack an der Tibia besteht aufien aus dicken Lagen von 

 Narbengewebe, deni innen sehr umfaugreiche Schichteu eines gefalkeichen 

 Granulationsgewebes mit uugewohulich vielen Riesenzellen aufliegen. Die 

 innersten Schichten erfahreu eine eigentuinliche Verfliissigung, die das braun- 

 liche, eiterahnliche Material ini Innern des Sackes darstellt, das schon bei der 

 ersten Operation angetroften worden ist uud mikroskopisch aus Eiterkorperchen, 

 sehr vielen gixxBen protoplasmareichen Zellen mit endothelialeni Kern und 

 massenhaften Riesenzellen besteht. 



Der spiiter aus den Abszessen an Ulna und Rippe gewonnene Eiter ent- 

 hielt sehr viel weniger Riesenzelleu. 



Die Herde in der Lunge setzen sich aus einem System kleinerer und 

 groBerer Erweichuugshohlen mit derben narbigen Wandungen, die Kohlen- 

 pigment enthalten, zusamnien, der Inhalt der Kammern ist kaseahulich, viel- 

 fach trocken oder verkreidet. Der grofite Herd befindet sich in der Spitze 

 der rechteu Lunge uud ist hiihnereigroB. Noch groBer uud kugelig rund, von 

 fester, trockner, weiBer Masse erfiillt sind die Herde in den Nieren, kleiuer 

 dagegen sind die Kuoteu in der Milz. Sie stelleu wie die in der Niere eigent- 

 lich uur riesenhafte Kolonieeu von Hefen dar. Vorn Nieren- bezgl. Milzgewebe 

 selbst siud darin uur diinne biudegewebige Septeu erhalten, welche der ganzen 

 Masse eiuen gewissen Zusarnineiihalt geben. In der Peripherie bemerkt man 

 teilweise geriuge Kernwucheruug. 



Ich habe Krankengeschichte und Sektionsbefund hier in etwas aus- 

 fiihiiicherem Auszuge wiedergeben zu nilisseii geglaubt, weil irnmer 

 wieder von ueuem Versuche gemacht werden, meine Befuude umzudeuten 

 und den Fall als solchen von generalisierter Sarkouiatose auszugeben. 

 Demgegeniiber betone ich hier noch eininal ganz ausdriicklich, class 

 die Herde in den Luugeu uud den Nieren zwar durcbaus uugewohnlicli 

 sind, aber keiueswegs irgend etwas init Sarkombildung zu thun haben. 

 Die Bildung des schiefrigen Narbengevvebes in der Lunge, wie wir es 

 sonst bei Tuberkulose antretfen, kermzeiclmet die Veranderungen als das 

 Produkt chronischer Entziiuduugsprozesse. Noch mehr tritt der entziiud- 

 liche Charakter in den Kuocheulierden und den Hautulzeratioiieu hervor. 

 Dass die von mir isolierten Hefen die Ursache der ganzen Erkraukung 

 sind, beweist 1. der Urnstand, dass sie in alien erkrankten Teilen in 

 ungcheurer Meuge gefuudeu worden siud, 2. die Thatsache, dass diese 

 Herde, sowcit sie uuter aseptischeu Kautelen zur Uutersuchuug kamen, 

 diese Hefen als einzige Lebewesen cnthielten, insonderheit sich ganzlich 

 frei von den gewohnlichen Eiitzuuduugserregern wie Stapliylokokkeu 



