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und rasch verlaufendem Tropeufieber (dem sogenannten perniziosen Fieber) 

 erheben. Denn an akutem Wechselfieber, das seinen Ursprung den grofien 

 Parasitenarten (Tertiana nnd Quartana) verdaukt, stirbt niemand. 



Der Leichenbefund ist bei akuter Malaria aufier einer mehr oder weniger 

 ausgesprochenen Anamie niakroskopisch sehr gering und beschrankt sich, 

 vorausgesetzt, dass man es nicht mit einer ikterischen Schwarzwasserfieber- 

 leiche zn thun hat, auf eine charakteristische graubraune Farbung der Leber, 

 eine chokoladeubraune der leicht zerfliefilichen Milz, und ein dunkles Schiefer- 

 grau der graueu Hirnsubstanz. 



Bei der mikroskopischen Untersuchung findet man aber in den Haar- 

 gefaBen der Milz, des Kiiocheninarks, des Gehirns weniger der Leber 

 schwarzes Pigment, das nameutlich in den 3 zuerst genannten Orgaueu so 

 haufig sein kanu, dass Ausstriche von diesen Organen rnakroskopisch schmutzig- 

 grau ausseheu. Neben dem schwarzen Pigment finden sicb zahlreiche er- 

 wachsene Parasiten, Spharen und Halbmonde, sowie pigmentfiihrende wei-Be 

 Blutkorperchen (vergl. Atlas, Tafel III, Fig. 45, 46 u. 93). In der Milz sind 

 die Makrophagen vollgestopft mit Parasiten und Pigment, In den Zellen der 

 Leber und Niereu findet man ockergelbes Pigment (Hamosiderin). 



Anders gestaltet sicb. der Befund bei chronischer Malaria. Hier fallt zu- 

 nachst die mehr oder weuiger stark vergro'Certe Milz auf. Diese kann unter 

 Umstanden ein Gewicht von 2 kg erreichen. Die Volumenzunahme ist haupt- 

 sachlich durch Verdickimg des fibrusen Stiitzapparates bediugt. Die Leber 

 ist gewohulich gleichfalls vergroBert, aber in sehr viel geriugerem Grade als 

 die Milz und zeigt chronisch eutziiudliche Veranderungeu. Ob Lebercirrhose 

 unter dem Einfluss des Malariagiftes entstehen kanu, ist noch nicht sicher 

 gestellt. BIGNAMI bestreitet es auf das entschiedenste. Aber auch hier 

 findet man in oben genannten Organen schwarzes Pigment in Menge, wahrend 

 die Parasiten und ihre Garneten wenig zahlreich sind oder auch ganz fehlen 

 konneu. 



Ftir die pathologische Anatomie des Schwarzwasserfiebers halt THIN 

 das Vorhandeusein von Malariaparasiten in den HaargefaBen des Gehirus fur 

 charakteristisch. In anderen Organen werden namlich Malariaparasiten bei 

 Schwarzwasserfieberleichen durchaus nicht oft gefunden. Auch Pigmentab- 

 lagerungen in Milz und Leber konnen fehlen. Die Nieren sind meist etwas 

 vergroCert, die Riudensubstanz hellbraun. die Pyramiden manchmal graubraun 

 gestreift, die Harnkaualchen siud zum grolien Teil durch geronnenes Ha'mo- 

 globiu verstopft, oder mit granulierteu Oylinderu erfullt, ihre Epithelien ge- 

 (juolleu und getriibt oder schou abgestoBeu uud ini Zerfall begriffeu. Es 

 konnen Blutungen auf der Pleura und auch in der Schleimhaut von Mageii 

 und Darm gefunden werden. Die samtlichen Organe der Leiche sind mehr 

 oder weniger ikterisch. 



B, Symptomatologie, 



Im Kapitel Pathogenese wird das Ziistandekommen der verschiedenen 

 Fieberarteu: Tertiana, Quartana, Tropenfieber und Quotidiana, ausflihrlich 

 auseinaudergesctzt werden. Ich beschraukc mich daher in diesem Kapitel 

 ledig-licb. darauf, die Hauptsymptome dieser Fieberarten zu beschreibeu. 



Wie wir morphologisch 2 Gruppen von Malariaparasiten unterschiedeu 

 haben, so haben wir auch klinisch 2 groBe Gruppen von Fiebern zu 

 unterscheiden uud zwar die durch die groBeu Parasitenarten hervor- 

 gerufenen Wechselfieber im eigentlichen Siune des Wortes (Tertiaua 

 [benigna] und Quartana), die einen gemcinsameu Syniptomeukornplex 

 haben, deuen das Tropeufieber mit seinen besoudereu Symptomeu gegeu- 



